职工协议书
在不断进步的时代，协议与我们的生活息息相关，签订协议可以使双方受到法律的保护。一般协议是怎么起草的呢？下面是小编收集整理的职工协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。
职工协议书1
甲方：xxx
乙方：xxxxxxx
甲方20xx年xx月xx日到乙方处工作，当日乙方通知甲方，乙方将统一为其在xx社保中心购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。
甲方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。
原因：xx本人在本地区以购买养老保险和医疗保险。
在此情况下，根据甲方书面申请，双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、经甲方申请，乙方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。
乙方将因购买社会保险而应当由单位缴纳的参保费用直接支付给乙方。该费用由乙方根据泰州市高港区社保机构公布的上一年度参保基数确定，每年核定，并按月与工资一并发放给甲方。
二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。甲方接到申请后，按照泰州市高港区社保机构的规定，从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保，并从社保机构受理甲方的参保当月起停止向甲方发放社保补贴，按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费用。
三、甲方无论是在工作期间还是离职后，如要求乙方为其补办在乙方工作期间未办理社保的期间的社保，甲方需退还已从乙方处领取的全部社保补贴，并按照其工作期间的工资标准支付应当由其缴纳的社保费用，对在补办社保保险中社保机构按照规定要求缴纳的滞纳金全部由甲方负担。对按照规定能够补办的社保项目，乙方在收到甲方按照前款支付的费用后，按照规定为甲方补办社保。甲方不按前款支付和退还费用的'，乙方有权拒绝补办直至其完全履行止。对因不能补办社保项目所导致的利益损失由甲方自行承担。
四、双方均认识到，由于养老保险是社保项目中的基础险，如未购买养老保险则无法购买其他险种。在因甲方申请没有统一购买社保期间，对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由甲方自行全部负担。
五、本协议经双方签字后生效。
本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。
甲方：xxx乙方：xxxxxxx
签订时间：20xx年xx月xx日
职工协议书2
甲方：_____________
乙方：_____________
根据有关法定，甲乙双方在平等自愿协商一致的原则下，签订和遵守如下协议：
一、聘用岗位和期限
经过试用，甲方根据工作需要聘任乙方担任，聘用期限______________年(自20______________年_______月______________日止)，聘用期满后，如果双方同意，可在期满前一个月办理续聘手续，逾期未办可视为终聘。
二、工资福利待遇
甲方于每月8日以现金人民币支付乙方的工资及福利。
乙方的工资标准及晋升按《濮阳创信教职工工资制度》规定执行。协议期间，甲方变更乙方认可的工资标准时须经乙方同意，否则无效。
三、工作时间和休息休假
根据国家规定的休假制度和学校、幼儿园的工作特点确定工作时间和休息时间，以休息时间表和课程表的方式公布，实行全日制满符合工作法。
四、退休等福利待遇
1.甲方应为乙方办理工作调动，职称晋升。评定等问题，乙方支付有关手续费用。
2.乙方在甲方连续工作20______________年及其以上，退职时一次性从甲方领取退职金2—8万人民币(具体详见《濮阳创信教师退职金发放办法》)20______________年以内退职者不享受退职金;
3.甲方子女在本园(校)就学费用按照《创信教师子女交费办法》实施。
五、甲方的权利和义务
1.有权调整乙方的工作，并对乙方的工作进行指导、监督和考核;
2.有权根据有关规章制度视乙方的'表现予以奖惩。
六、乙方的权利和义务
1.有权要求甲方提供必需的工作条件，有权获取劳动报酬，享受法定的权益;
2.有义务遵守甲方制定的一切规章制度，在工作上服从甲方的安排，积极地为学校的建设和发展服务;
3.不得在协议期间内受雇于其他任何单位;
4.遵守国家的各项法规，自行承担工作期间的违法责任。
七、本协议的解除、争议、修改以及违反由创信董事会商议决定，进行调解，调解不成按法律规定依法办理。
八、协议文本
本协议共计贰页，一式贰份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：_____________
代表签字：_____________
乙方：_____________
(签字盖章)_____________
20______________年_______月______________日
职工协议书3
甲方：X县ZZ实验小学
乙方：
根据有关法定，甲乙双方在平等自愿协商一致的原则下，签订和遵守如下协议：
一、聘用岗位和期限
经过试用，甲方根据工作需要聘任乙方担任 ，聘用期限 年（自 年 月 日止），聘用期满后，如果双方同意，可在期满前一个月办理续聘手续，逾期未办可视为终聘。
二、工资福利待遇
甲方于每月8日以现金人民币支付乙方的工资及福利。
乙方的工资标准及晋升按《X县ZZ实验小学教职工工资制度》规定执行。协议期间，甲方变更乙方认可的工资标准时须经乙方同意，否则无效。
三、工作时间和休息休假
根据国家规定的休假制度和学校的工作特点确定工作时间和休息时间，以休息时间表和课程表的方式公布，实行全日制满负荷工作法。
四、 退休等福利待遇
1、甲方应为乙方办理职称晋升、评定等问题，乙方支付有关手续费用。
2、按照国家相关规定办理保险等福利手续。
3．甲方子女在本园（校）就学费用按照《ZZ教师子女交费办法》实施。
五、甲方的权利和义务
1．有权调整乙方的工作，并对乙方的工作进行指导、监督和考核；
2．有权根据有关规章制度视乙方的表现予以奖惩。
六、乙方的权利和义务
1．有权要求甲方提供必需的'工作条件，有权获取劳动报酬，享受法定的权益；
2.有义务遵守甲方制定的一切规章制度，在工作上服从甲方的安排，积极地为学校的建设和发展服务；
3.不得在协议期间内受雇于其他任何单位；
4.遵守国家的各项法规，自行承担工作期间的违法责任。
七、 本协议的解除、争议、修改以及违反由ZZ董事会商议决定，进行调解，调解不成按法律规定依法办理。
八、协议文本
本协议共计贰页，一式贰份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方： X县ZZ实验小学 乙方：
代表签字： （签字盖章）
20 年 月 日 20 年 月 日
职工协议书4
甲方： 乙方：
为了落实“安全第一，预防为主”方针，认真贯彻《中华人民共和国食品卫生法》等法律、法规的有关规定。切实保障员工安全，增强食堂的安全防范意识，坚决杜绝意外事故的发生，落实安全工作责任制，根据食堂负责人的职责要求，特签订本责任书。 乙方（食堂）安全责任、职责：
1、严把食品采购关。食堂采购员必须到成都分厂认可的持有卫生许可证的经营单位采购食品，食堂从业人员应当购买新鲜、无毒、无公害的物品,以保证食品质量。 2、严把食品贮存、加工关。
2.1 按食品卫生制度，督促炊事人员搞好食品卫生：做到生熟刀与案板分开，洗荤、蔬菜水池分开，清洗炊具做到一刮二洗三消毒四冲五保洁。
2.2 食品贮存应当分类分架，隔墙离地存放，每天检查，及时处理变质或超过保质期限的食品。用于保存的冷藏设备，必须贴有食品类别标志，生食品、半成品和熟食应分类隔离存放。 2.3 食品在烹饪后至出售前一般不超过2小时。
2.4 食堂剩余食品必须冷藏，冷藏时间不得超过24小时，在确认没有变质的情况下，必须经高温彻底加热后，方可继续出售。
2.5 每餐样菜应各取不少于250克留置于冷藏设备中，保存24小时以上，以备 查验。
3、严把从业人员健康卫生关：
3.1 健立健全食品卫生管理制度、岗位责任制及预防食物中毒责任人制度，针对各重点环节落实相应的措施。
3.2 食堂从业人员必须持有健康证上岗。注意食堂人员的'身体状况，每年要进行一次体检，做到人人持证上岗，保证身体健康，一旦发现食堂人员身体有异常，马上催促其离开工作岗位。
3.3 食堂从业人员按照有关规定统一着装操作规范。大力宣传《食品卫生法》和预防食物中毒的有关知识，组织食堂人员每月学习《食品卫生法》强化食堂人员卫生法制观念。督促炊事员学习有关食品卫生知识，提高炊事员卫生意识。学习要求有记录，
3.4 食堂从业人员在出现咳嗽、发热等有碍于食品卫生的病症时，应立即脱离工作岗位，待查明病因或治愈后，方可重新上岗。若发现有带病上岗的工人，将给予考核。
3.5 经常督促全体炊事人员养成良好的卫生习惯和操作制度，工作时穿工作服、戴工作帽，戴口罩，不戴首饰。要求天天搞好个人卫生，勤洗澡，勤剪指甲（要求指甲长度不得超过2毫米），勤洗头理发、勤换衣。
4、严把食堂卫生安全关：
4.1 全面安排布置食堂卫生工作，抓好食堂管辖的室内外环境卫生，每天员工进餐以后，及时清理桌面、地面上的杂物。地面要求做到无杂物、无油污，争取做到无灰尘、无污染、无油污，水沟要干净、畅通、无异味。
4.2 加强餐具、用器具的消毒工作，每次用餐后其用具都必须进行消毒。水池、锅及其他用具都要及时清洗干净。
4.3 督促炊事人员注意用电、煤气的安全，用电、用气结束时，要马上关闭。炊事人员禁止在工作岗位抽烟，食堂门窗及时关好，人一旦离开随手关门关窗。达到封闭管理要求。
4.4 按不同的季节消杀“四害”，夏秋两季为蚊、蝇、蟑的消杀季节，要坚持经常投放喷洒药物，做到无蚊蝇蟑螂。药物和食品应当做到隔离储存。
5、 安全责任
5.1 健全食品卫生管理制度、岗位责任制及预防食物中毒责任人制度，针对各重点环节落实相应的措施。
5.2 违反食品卫生法规，发生食物中毒事件,乙方承担全部责任.
6、考核办法：在签订合同的同时向甲方交纳安全环保保证金50000元（伍万圆整）
6.1 食品采购必须到成都分厂认可的持有卫生许可证的经营单 位购买，必须出具食品购买单位卫生许可证的复印件，若不能提供，以500元／每次考核．直至出具为止．
6.2 食品烹饪质量，按照本协议２.１／２.２规定实施，若违反上述规定，经查实，以２００元／次考核．做到食品加工规范，食品质量有保证,无过期腐烂食品。
6.3 食堂人员健康卫生管理严格依据本协议３.１／３.２／３.
３／３.４／３.５规定实施，若违反上述规定，经查实，按以下规定考核：无健康证者，考核２００元／人，责令其离开工作岗位，直至出具健康证为止；发现工人有碍于食品卫生的病症带病上岗者，经查实，考核100元/人；工人个人卫生差者（如指甲过长且指甲缝里有垃圾者，头发油腻、有头皮屑且不带工作帽者，不穿工作服者，身体有严重恶心异味者等）经查实，考核50元/人，要求整改以后方可上岗. 6.4 食堂卫生安全考核办法严格依据本协议4.1/4.2/4.3/4.4
执行,考核办法如下:员工进餐以后,桌面、地面垃圾未清理，地面油污严重，洗手槽垃圾未清理且下一餐时间马上来临，经查实，考核200元/项；餐具每次进餐完以后未进行消毒，经查实，考核500元/次;食堂有“四害”，经查实，考核100元/项。
未尽事宜，双方另行协商，此协议一式两份，双方代表签字生效
甲方单位(章)： 乙方单位(章)：
法人代表: 法人代表:
法人委托代理人 :
年 月 日
法人委托代理人: 年 月 日
职工协议书5
甲方（企业）：
法定代表人：
联系电话：
住址：
乙方（员工）：
身份证号：
职务：
联系电话：
为了构建公司利益共同体，强化公司内部的激励机制和约束机制，增强员工的主人翁地位和主人翁意识，促进公司增效、员工增收、增强公司凝聚力，甲方决定允许部分员工入股本公司。
甲乙双方本着诚信、友好、自愿、公开、公平、互助、共赢的原则，签订本入股协议书，以兹双方共同遵守。
第一条 持股方式
1、内部员工持股主要采取出资购股和奖励股权两种取得方式。
①出资购股是指内部员工有偿取得公司的部分或全部产权的持股方式；
②奖励股权是指甲方对有突出贡献的经营管理者、技术骨干和员工直接给予股权奖励的持股方式。
2、内部员工持股由持股员工以自然人的身份直接持有。
第二条 经财务审计，甲乙双方认可，甲方现有资产总额为人民币 元（即为甲方公司总股份的100%），共分为 股，每股为 元。
第三条 乙方持股比例及持股时间：
1、出资购股部分：乙方自行出资共计人民币%。此部分乙方出资购股的股份，将按实际持股比例按照相关法律法规、公司章程和本协议书享受权利及承担义务。
2、出资方式，购股时由乙方一次性转入相应的购股金额到甲方指定的银行账号： 开户银行： ，户名： 。
3、奖励股权部分：甲方以激励方式一次性无偿奖励给乙方公司股份共股，占公司总股份 的 %，该奖励股份部分只限于乙方按持故比例享受分红；
4、入股时间：出资购股部分自年月日起计算（生效）；奖励股份部分自年 月 日起计算（生效）。
第四条 利润分享和亏损分担
1、甲乙双方按各自股权比例（占甲方公司总股权的比例）分担共同投资的亏损，乙方按出资购股比例和甲方给予的奖励股权比例分享共同投资所获的利润。
2、甲乙双方各自以其所占的实际股份（出资额）为限对共同投资承担责任。
3、甲乙双方共同出资形成的股份及其孳生物为甲乙双方的共有财产，由甲乙双方按其所持股份比例共同享有。
4、甲乙双方共同占有公司的股份转让后，甲乙双方有权按其各自所占股权（出资）比例取得相应财产。
第五条 利润分配时间及分配方式
1、净利润：是指在利润总额中按规定交纳了所得税以后公司利润留存，一般也称为税后利润或净收入。每月收入扣除税费、成本（材料、人工、制费）、费用（管理费用、销售费用、财务费用）等所有应支出后，是为当月纯利润。
2、分红日期：每年元月底前（一次性分/年）。
3、分配方式：每年1次，拿上年度净利润的70%按乙方持有的出资比例与奖励股权进行分红；剩余30%作为公司的发展基金，在乙方退股时由甲方按乙方所持有的出资比例与奖励股权无条件一次性返还给乙方。
第六条 奖励股权的收回
1、甲方根据本企业经营状况及乙方的工作成绩，可以决定部分或全部收回奖励给乙方的奖励股权（此为乙方职务调整或有重大过错或故意损害公司利益的情况下，经甲方公告或书面通知乙方），被收回奖励股权的持股员工自甲方做出收回决定之日起不再享受该奖励股权部分的分红。
2、乙方与甲方劳动关系终止时，甲方奖励给乙方的奖励股权即由公司全部收回，同时甲方必须据实一次性支付乙方劳动关系终止日上一年度的相应的分红(劳动关系终止日当年的分红可视具体情况由甲方决定是否支付)。注：劳动关系终止包括劳动合同到期未续签和自动离职、因故被辞退或解聘、被开除等劳动合同解除的情形。
第七条 出资购股的退股
1、自本协议签订日起3年内，如乙方正常辞职申请退股的，甲方应按乙方原出资额购回乙方所持有的股份，甲方可视具体情况决定是否给乙方申请退股当年的分红；如因乙方自动离职、因故被辞退或解聘、开除等劳动合同解除而终止劳动关系的，甲方按劳动法律法规和公司规定给予相应处分后，应按乙方原出资额购回乙方所持有出资购股的股份，但可不给乙方申请退股当年或上一年度的分红。
2、如因乙方泄露公司机密造成甲方损失的，即视为乙方自愿退股，甲方可以其所持股份抵扣赔偿并可起诉乙方。
3、如甲方未履行本协议或作出有损乙方利益的行为，则乙方有权立即退股，甲方必须无条件购回乙方所出资持有的股份，并按中国人民银行现行年存款利率的`1.5倍一次性赔偿乙方自入股日到退股日期间的利率损失。
4、自本协议签订日起，如乙方在甲方公司任职满3年，不论乙方是否在职，甲方都不得以任何理由收回或购回乙方出资购买的股份，除乙方书面申请退股外。
第八条 持股员工的永久持股权
1、乙方为甲方服务满3年以上的，乙方有权终身享有按其出资购股所持有甲方股份比例分红的权利，该权利不因乙方劳动关系的终止而终止；未经乙方申请或书面同意，甲方不得收回或购回乙方所持有的股份。
2、乙方的永久持股权为乙方出资购买的股权，不包括甲方奖励的股权。
第九条 违约责任
本协议正式签订后，任何一方不履行或不完全履行本协议约定条款的，即构成违约。违约方应当负责赔偿其违约行为给守约方造成的一切直接和间接的经济损失。
第十条 适用法律及争议解决
1、履行本协议适用中华人民共和国现行法律。
2、若因履行本协议所发生的争议，甲乙双方应友好协商解决，协商不能解决的，任一方可向原告方所在地人民法院提起诉讼。
第十一条 其他约定
1、作为甲方公司的合法股东，乙方有权且甲方有义务保证乙方依据《公司法》的规定，行使下列权利：
（1）查阅公司章程、股东会会议记录和公司财务会计报告；
（2）参加公司股东会并按出资比例对公司重大事项行使表决权；
（3）按照出资比例分取红利；
（4）公司清算时，按照出资比例分配剩余财产；
（5）公司新增资本时，出资人可以优先认购；内部股东转让股份时有优先认购权；
（6）《公司法和公司章程规定的其他权利。
2、公司股东会需要对公司的经营方针、投资计划、选举执行董事和监事、批准执行董事的报告、批准公司财务预算决算方案、修改公司章程、决定公司分立、合并等重大事项进行表决时，乙方有权发表意见或建议，并有权按所占的股份比例进行表决。
3、若甲方违反本协议任何条款约定的，如：拒不提供公司经营管理决策和股权收益情况，资产损益表、财务会计报告等，乙方均有权自行决定收回投资款或进行审计、调查等，而所发生的费用均由甲方承担，且乙方有权根据结果确定是否继续履行本协议。
4、乙方在本协议约定的持股或分红期间，以及在退股或离职后2年内，如未经甲方书面同意，不得自行或与他人合作在甲方经营区域内经营、投资与甲方经营范围相同或类似的项目，否则乙方必须赔偿甲方的损失。
5、财务由甲方保管，乙方监管，每月核算后由甲方每月召开一次股东大会，公布上月的经营成果，并由甲乙双方共同签字。
6、甲方保证公司的财务核算遵行现行《中华人民共和国会计法》、《企业会计准则》的规定，绝不损
害乙方的合法利益，并向乙方公开核算结果。
7、自本协议签订日前，甲方所发生的一切债务与盈利均与乙方无关。
8、乙方接受甲方转入的包扣但不限于投资（奖励股）款、开户银行： ，户名： 。
9、本协议中注明的甲乙双方的地址、身份证号码、手机号（以下简称联系方式）均为真实有效的联系方式，协议一方为履行本协议，以该通讯地址向另一方发送或者投递的函件、通知等文件，一经发出就视为对方知悉（如联系方式有变更应及时书面通知另一方）。
10、双方遇有无法控制的时间或情况（包扣但不限于火灾、风灾、水灾、地震等）及政府行为，应视为不可抗力事件；若由于不可抗力事件导致任何一方不能履行本合同规定的义务时，应把本合同规定的履行义务的时间延长，延长的时间应与遭受不可抗力事件所延误的时间相等。
第十二条 以上合同若有修正，经甲、乙双方协商后签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力，补充协议与本合同相抵触的，以补充协议为准。
第十三条 本合同一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
法人（签字）： 姓名（签字）：
身份证号：
年 月 日 年 月 日
职工协议书6
甲方：________________
乙方：________________身份证号码：________________
根据《中华人民共和国劳动法》、和国家、广东省有关规定，遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实守信的原则，订立此协议，作为劳动合同(合同编号：
)的补充条款以其共同遵守，并确认为解决双方争议时的依据：
一、协议前提：
1、乙方愿意成为甲方员工，将其智慧贡献给甲方事业，受雇于甲方不违反其任何约定或法定义务，并具备完全民事行为能力，能够订立本合同。
2、甲方已告知乙方工作内容、工作条件、工作地点、职业危害、安全生产状况、劳动报酬、规章制度以及乙方要求了解的其他情况。
3、乙方知晓其工作内容、工作条件、工作地点、职业危害、安全生产状况、劳动报酬、规章制度、录用条件、岗位要求以及其他相关的情况。
4、乙方保证其向甲方提供的与应聘有关的材料信息的真实性、合法性，并保证其执照、证件或资格在受雇期间的维持。
二、工作内容及工作地点：甲方因工作需要，在合法的前提下有权对乙方工作岗位和工作地点，进行适当调整，乙方应当服从。
1.甲方根据工作需要，可以临时(期限不超过3个月)调整乙方的工作岗位，乙方应当服从，双方无需重新签订新的劳动合同。
2.甲方根据乙方的工作业绩等各方面的能力和表现，经考核乙方不胜任原工作岗位的，甲方可以调整乙方的工作岗位，乙方应当服从，否则，甲方可根据及甲方规章制度依法视乙方为旷工，直至解除劳动合同。
调整工作岗位后，工资待遇亦根据岗位实际作相应调整。
三、工作时间双方约定实行计时工作制的，如甲方根据工作需要要求乙方加班的，甲方将安排乙方补休或按国家规定支付加班费用;乙方自行加班的，根据甲方管理制度和具体工作安排，乙方属完成正常工作任务，甲方不再作加班处理。
四、教育培训：甲方有为乙方提供学习条件的义务，负责对乙方进行职业道德、业务技术、劳动安全、劳动纪律和甲方规章制度的教育;乙方有义务参加甲方提供的各项培训，以提升自身素养与职业技能/乙方自愿参加甲方提供的培训，正常工作时间外安排的`培训不计入加班时间。
五、规章制度：
1、乙方应遵守甲方制定的合理规章制度(见《员工手册》);遵守职业道德;履行所从事职位的职责;服从甲方的工作安排;遵守工作规范;爱护财产;参加甲方组织的培训，提高职业技能。
2、乙方应自觉遵守劳动法律法规和公司的各项规章制度，服从甲方管理，如有违反，甲方有权依据本公司规章制度的规定对乙方作出相应处罚(包括罚款、警告、记小过、记大过、降级、撤职)，直至解除劳动合同。
3、乙方因故意或重大过失，给甲方造成损失的，甲方有权依法向乙方要求赔偿。
4、乙方在劳动合同解除(含试用期解除)或终止后三日内，应当按照诚实信用原则及甲方规定和合同约定办理工作交接手续。
5、乙方未按照本协议约定或公司规定履行交接义务的，或者拒不办理工作交接手续、不辞而别造成甲方经济损失的，乙方应当承担赔偿责任，甲方有权从乙方工资、补偿中予以扣除，工资、补偿尚不足以弥补损失的，乙方仍需赔偿损失。
6、乙方正常离职的，甲方应依法为乙方办理离职手续，但有下列情形之一的，致使甲方不能及时为乙方办理相关手续，由此产生的一切责任由乙方承担：(1)未按甲方规定办妥离职手续;(2)拒不办理离职手续的;(3)因无法联络致使甲方无法将有关离职资料送达乙方的。
六、送达条款：
1、甲乙双方向对方送达的任何文件，对方均应配合签收，否则发送方以可确认收悉的方式，邮寄至劳动合同首部载明的甲方地址、乙方现住址或户籍地址，邮件一旦发出，即视为送达。
以上内容为劳动合同补充内容，是劳动合同不可分割的一部分，与劳动合同具有同等法律效力。
如与法律、法规相抵触的，或者因法律、法规的变更而不一致的，以现行有效的法律、法规为准。
由甲乙双方签字、盖章后生效。
甲方：___________乙方：_______________年_____月_____日
职工协议书7
甲方：有限公司
乙方：
身份证号码：
住址：
电话：
紧急情况联系人：
与本人关系：
住址：
电话：
根据《中华人民共和国劳动法》及甲方有关管理规定，甲乙双方经平等协商达成如下一致意见，并共同签署本协议以供双方遵照执行。
第一条根据指定医疗机构诊断证明书，甲方同意乙方由于患病或非因工负伤离岗休息。
第二条根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，甲乙双方一致确认乙方应享受的法定医疗期为个月，即从年月日至年月日；乙方已休个月天，尚余个月天。
第三条依据《职工带薪年休假条例》，乙方任何一个公历年度内休病假超过规定时间的，不享受当年的年休假；如在乙方当年年休假使用完后，年末之前又发生休病假情形，并使乙方当年休病假累计时间达到规定时间的，甲方有权单方面直接将乙方已休年休假在下一年度进行扣减。
第四条乙方在本协议有效期间应安心治疗、休养，遵守国家法律、法规及甲方各项规章制度，保守甲方商业秘密，不得向甲方以外的任何单位提供劳动或劳务服务。
第五条甲方应帮助乙方获得必要的医疗条件，按照国家医疗保险的`有关规定报销乙方发生的医疗费用。
第六条在本协议期间，甲方向乙方支付的病假工资为乙方合同工资的70%，但不低于乙方所在当地最低工资标准的80%。
第七条协议期间，若乙方病假工资标准不足以扣缴每月个人应缴纳的社会保险费用及公积金费用的，需由乙提前将个人保险费差额部分以现金形式交至公司财务部（按保险缴纳政策/标准核算）。
第八条在协议期间，若乙方严重违反国家法律、法规或甲方各项规章制度、或泄露甲方商业秘密、或向甲方以外的任何单位提供劳动或劳务服务，则甲方有权单方面解除本协议和劳动合同，并有权追究乙方的经济赔偿责任。
第九条有下列情形之一的，本协议自行终止：
（一）乙方依法享受的医疗期届满时；
（二）医疗期内乙方恢复健康，凭指定医疗机构证明向甲方报到时；
（三）劳动合同终止时。
第十条由于乙方病休时间较长，甲方必须另行安排他人接替乙方的工作岗位；为此，乙方同意在休满病假后到甲方为其重新安排的工作岗位继续工作。
第十一条医疗期满后，乙方确因身体原因不能继续正常工作的，须到相应的主管劳动能力鉴定委员会进行劳动能力鉴定。若因乙方个人原因造成无法及时进行劳动能力鉴定的，甲方有权把乙方在医疗期满后未上班工作的行为视为旷工，并按照相关规定进行处理。
第十二条双方约定的其它内容：
第十三条协议期限间，乙方不再享受甲方的各种补贴及奖金。
第十四条本协议经甲方盖章且乙方签字后生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
第十五条本协议作为甲乙双方劳动合同的附件，与劳动合同具有同等法律效力。
甲方（盖章）：
签订日期：年月日
乙方（签字）：
乙方监护人（签字）：
签订日期：年月日
职工协议书8
甲方： 企业（公司）
乙方： “并轨”领导组办公室
根据《关于进一步加快市属国有企业下岗职工出中心与失业保险“并轨”的实施方案》（长政办发[20xx]87号）要求，经市“并轨”工作领导组 年 月 日会议研究，现与 企业（公司）就该企业下岗职工出中心与失业保险并轨订立如下协议：
一、根据《方案》规定，市“并轨”工作领导组办公室已召集劳动保障、财政、国资委、经委、工会等部门，对甲方的下列事项予以审核确认：
（一）甲方已制定“并轨”方案，并经本企业职代会或企业工会同意，可以按此方案进行“并轨”工作。
（二）甲方与职工已全部清偿各项债仅债务或达成处理协议。
（三）甲方共有在中心下岗职工 人，其中：
1、符合条件，申请办理提前退养 人，政府应代缴其社会保险费的集体部分，合计 元，退养金合计 元。（按20xx年全省统一最低缴费基数测算，个人具体数额以经办机构最后退休审批为准）
2、符合条件，申请将其达到法定退休年龄前的社会保险（包括集体部分和个人部分）由政府代缴 人，共计 元。（按20xx年全省统一最低缴费基数测算，逐年递增部分按规定予以相应调整）
3、不属上述1、2两款的在中心下岗职工共计 人。共需支付经济补偿金或生活补助费 元，其中60%由政府负担，计 元（注：财政补助额人均不超过5000元），其余资金由甲方负担，计 元。
4、以上资金共计 元。其中：甲方负担 元，由企业通过资产变现等途径自筹解决；政府负担 元，由市财政局于本协议生效后30个工作日内一次性拨付到企业和市级社会保险经办机构。
二、甲方于 年 月 日已向市“并轨”工作领导组办公室提供申请专项补助资金报告，领导组办公室已按《方案》规定核定，确认甲方属组织下岗职工整体出中心的企业，并且按本协议第一条第四款给予资金支持后，与下岗职工解除劳动关系经济补偿金尚有缺口。按照《方案》规定，应按甲方整体出中心人数给予奖励资金，人均 元，共计 元。该项资金由市财政局按本协议第一条第四款规定一并向甲方拨付，由甲方一并用于出中心工作。
三、选择性补充条款：
（一）经市劳动保障部门会同财政、国资委、经委、工会审核，甲方属国有特困企业（指停产5年以上，职工连续5年以上领不到工资和生活费的企业），根据《方案》第二条第4款规定，适当扩大财政负担比例（人均不超过1000元），共计金额 元。
（二）甲方20xx年以前欠缴的社会保险费（共计 元），由企业从变现资金中一次性予以补缴，经审查，甲方变现资产积极、筹措资金及时，根据《方案》规定，由政府按5%补贴集体部分，计 元。
（三）以上两项资金合计 元，由市财政按本协议第一条第四款规定一并拨付到位。
四、上述第一、二、三条所列资金共计 元，其中企业负担 元，财政负担 元。全部用于“并轨”工作。
五、以上财政补助资金到位后15个工作日内，甲方必须及时配套企业负担部分资金，保证“并轨”方案进入实施阶段。按规定与职工解除劳动关系或安置就业，实现下岗职工出中心与失业保险并轨。
六、甲方对财政拨付的补助资金，只能用于出中心下岗职工解除劳动关系的经济补偿金和生活补助费，不得挪作他用。
七、市“并轨”工作领导组办公室有权监督甲方的“并轨”实施情况。如有违规问题，不符合“并轨”方案要求的.，要责令其纠正；如有违纪问题，要严肃追究有关人员的责任；构成犯罪的，追究其刑事责任。
八、出中心下岗职工实现再就业后，社会保险费由新的用人单位按规定交纳，政府不再负担。
九、“并轨”工作结束后，甲方应及时向市“并轨”工作领导组办公室写出并轨工作的总结材料和补助资金的详细支出情况报告各一份。
十、本协议自“并轨”领导组成员单位签字盖章，并经市“并轨”领导组组长批准之日起生效。
十一、本协议一式八份，除甲、乙双方各执一份外，报送有关部门备查。
甲方： 企业（公司） 签字盖章
乙方： “并轨”领导组办公室 签字盖章
20xx年 月 日
职工协议书9
法定代表人：________身份证号码：________
地址：________住址：________
邮政编码：________邮政编码：________
联系方式：________联系方式：________
根据《中华人民共和国劳动法》、《上海市劳动合同条例》，甲乙双方本着自愿、平等的原则，经协商一致，同意签订本合同，以便共同遵守。
一、合同的类型和期限
第一条本合同的类型为：____。期限为：____。
有固定期限合同。期限____年，自____年____月____日至____年____月____日。
无固定期限合同。自____年____月____日起。
以完成一定工作任务为期限的合同。具体为：____。
二、试用期
第二条本合同的试用期自____年____月____日至____年____月____日。
第三条录用条件为：____。
三、工作内容
第四条乙方的工作内容为：____。
第五条甲方因工作需要，按照诚信合理的原则，向乙方说明情况后，可以调动乙方的工作岗位。
使用提示：甲方应以适当的方式向乙方说明新岗位的有关情况及调动的具体理由。
四、工作时间和劳动条件
第六条乙方所在岗位执行________工时制，具体为：________。
第七条甲方建立健全生产工艺流程，制定操作规程、工作规范和劳动安全卫生制度及其标准。甲方对可能产生职业病危害的岗位，应当向乙方履行告知义务，并做好劳动过程中职业危害的预防工作。
第八条甲方为乙方提供必要的劳动条件以及安全卫生的工作环境，并依照企业生产经营特点及有关规定向乙方发放劳防用品和防暑降温用品。
第九条甲方应根据自身特点有计划地对乙方进行政治思想、职业道德、业务技术、劳动安全卫生及有关规章制度的教育和培训，提高乙方思想觉悟、职业道德水准和职业技能。
乙方应认真参加甲方组织的各项必要的教育培训。
五、劳动报酬
第十条本合同的工资计发形式为：________。
计时形式。乙方的月工资为____元。
计件形式。乙方的劳动定额为____，计件单价为____。
六、保险福利待遇
第十条甲方应按国家和本市社会保险的.有关规定为乙方参加社会保险。使用提示：本市社会保险包括城镇职工社会保险、小城镇保险、农村社会养老保险、外来从业人员综合保险等类型，乙方有权了解甲方参加社会保险的情况。第十五条乙方患病或非因工负伤，其病假工资、疾病救济费和医疗待遇等按照国家和本市有关规定执行。
第十一条乙方患职业病或因工负伤的工资和工伤保险待遇按国家和本市有关规定执行。
第十二条甲方为乙方提供以下福利待遇：__________。
七、劳动纪律
第十三条甲方应依法建立和完善各项规章制度;甲方应将各项规章制度告知乙方或者进行公示，并组织乙方学习;甲方的各项规章制度变更后，应及时告知乙方。
八、劳动合同的变更
九、劳动合同的解除
十、劳动合同的终止
十一、经济补偿
十四、其他
第十四条本合同未尽事宜，或者有关劳动标准的内容与今后国家、本市有关规定相悖的，按有关规定执行。
第十五条本合同一式两份，甲乙双方各执一份。经双方签盖章后生效。
甲方：____乙方：____
委托代理人____
__年__月__日__年__月__日
职工协议书10
甲方（企业）：_____
乙方（员工）：_______________ 部门：_______________
性别：__________ 出生年月：_______________
家庭地址：____________________________________
电话：____________________________________
甲乙双方于_____年___月____日签订的期限为_____的劳动合同,现因_______方根据_______________ 原因提出解除劳动合同,经双方协商一致,双方同意自_____年_____月_____日起解除劳动合同。
经济补偿(打√)
□无经济补偿。
□实发经济补偿 元。
甲方:(盖章) 乙方:(签字)
法定代表人或(委托代理人):(签章)
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
(本协议一式两份,甲、乙双方各执一份)
职工协议书11
甲方
单位名称_________________
经济性质________________
法定代表人______________
地址_____________________
邮政编码________________
乙方
姓名_____________________
性别_____________________
身份证号码_______________
家庭住址_________________
邮政编码_________________
根据《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规章的规定，在平等自愿、协商一致的基础上，甲乙双方依法订立本劳动合同，共同遵守。
一、合同期限
有固定期限：自_____年____月____日起至____年____月____日止。
以完成一定的工作为期限：自____年____月____日起至________完成之日止。
无固定期限：自____年____月____日起至法定的或本合同约定的终止条件出现时止。
其中试用期：自____年____月____日起至____年____月____日止。
二、工作内容和工作数质，要求
乙方同意按甲方工作需要在_______工作，具体工作内容及工作数量要求是：_______。
三、工作时间和休息休假
甲方执行法律、法规规定的休息休假办法。
甲、乙方执行国家规定的`工时制度或经劳动行政部门批准的非标准工时制度。
四、劳动报酬
乙方试用期的工资标准为：_____元。
甲方根据本单位的工资制度，确定工资计发方式为：______，每月工资为：____元，即月工资包括____________等方面。
每月工资支付时间：_______________。
工资支付方式及要求：.甲方必须以货币的形式按约定时间支付乙方工资;甲方支付乙方正常工作时间的工资不得低于当地执行的最低工资标准。签订有集体合同的不得低于集体合同的约定。2.甲方安排乙方延长工作时间的、在休息日安排乙方工作又不能安排补休的、在法定休假日安排乙方工作的，应当依法分别支付不低于乙方正常工作时间工资的50%、__年_____月_____日
乙方________________年_____月_____日
鉴证单位____________年_____月_____日
职工协议书12
甲方：______________________________
乙方：______________________________
____________经与______________本着平等互利协商一致的原则，乙方拟承包职工食堂，并达成如下协议：____
第一条
承包内容甲方同意将单位职工食堂由乙方承包，乙方负责每日为职工提供基本满意的四餐(早、中、晚、夜餐)服务。
第二条
承包期限自______年________月________日至________年________月________日，为期________年。
第三条
承包方式双方自签定协议之日起，甲方负担乙方及其选用炊事人员(共计________人)的工资________元/月，液化气款________元/月，共计________元;日常用水、电开支;原职工食堂的炊事机械、用具、设施属甲方所有，暂由甲方借给乙方使用;协议终止时乙方应如数归还给甲方;甲方给予乙方三权，即：____用人权、内部分配权、采购权。乙方选用的'人员应符合炊事人员健康标准。乙方可通过经营利润提取奖金。
第四条
双方责任甲、乙双方协议签定后，双方履行以下责任：____
一、乙方责任
以为职工服务为宗旨，努力提高职业道德水平，主动热情、周到的为职工服务;
任期目标：____
(1)建立健全职工食堂岗位责任制及各项规章制度，责任落实到人;
(2)认真执行食品卫生管理规定，搞好饮食卫生及环境卫生，不得发生食物中毒;
(3)千方百计增加花样、品种，努力提高饭菜质量，做到价格合理，让职工吃好达到基本满意。
严格执行(食品卫生法)，遵守企业有关卫生管理规定，严把采购关，保证职工身体健康;
注意节约能源和各种原材料，做好成本核算，努力降低成本，以保证价格让职工能接受。爱惜食堂设备、设施，非正常损坏，照价赔偿;
设立意见箱(食堂、生活区各一个)，每________月开箱一次，虚心听取职工意见改进工作;
搞好经营和内部分配，每月向甲方通报经营情况和分配结果，接受甲方的管理和监督。
二、甲方责任
充分保障乙方依据权利经营职工食堂;
依照有关食品卫生行政管理法律、法规、规章制度，对职工食堂的各方面工作进行管理、监督和检查;
按照实际需要，做好水、电供应;
建立职工伙食管理委员会，每季度召开一次会议，伙委会成员要广泛征求职工意见，评议职工食堂工作，并将意见转达乙方，以便改进工作。建立职工评议职工食堂制度，每________月随机抽取________名职工对食堂工作进行评议。
第五条
发生下列情况之一时，甲方可以终止协议并追究乙方责任
违反食品卫生法规，发生食物中毒事件;
出现经营不善，管理混乱以及经济问题;
由于饭菜质量差或价格不合理，造成多数职工(半数以上)不能接受;
职工评议食堂意见为：____满意、基本满意、不满意三种。满意、基本满意率低于70%，不满意率高于30%。
第六条
终止协议后，甲方收回全部设备、财产，乙方所借用机械、用具如丢失、损坏，负责赔偿。乙方人员结清财产手续后，方可撤离。
第七条
本协议未尽事宜，双方可以协商解决或签订补充协议。
本协议一式两份，双方各一份，经双方签字后生效。
甲方：_______________(签字或盖章)乙方：______________(签字或盖章)
_____年_____月_____日______年_____月_____日
职工协议书13
甲方：
乙方：
根据甲方运行调整及乙方业务经营需要，原归属于甲方的物业经营管理 业务划归乙方经营管理，现甲乙双方根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律规定，就相关员工劳动关系转移事宜，经甲乙双方充分协商，达成如下一致：
一、乙方同意接收甲方原相关员工（详见附件：劳动关系转移人员名单），并协助甲方办理相关员工劳动关系转移手续。即：甲方相关员工的劳动/劳务合同主体由甲方变更为乙方。原甲方与职工签订的《劳动/劳务合同》继续履行，甲方相关员工应履行乙方的各项规章制度。
二、乙方继承甲方转入员工被确认的'工龄，合并计算为乙方的连续工作年限。
三、甲方转入乙方工作的员工，工作岗位、薪酬福利等均保持不变。
四、甲方及乙方将于本协议签订之日起，10个工作日内由乙方办理甲方的劳动关系转移相关手续（包括但不仅限于：薪资结算及社会保险费和住房公积金的转移等事宜），甲方应督促员工积极配合。
五、本协议是乙方于甲方员工履行原相关合同的附件，为原合同的组成部分，具有同等法律效力。
六、本协议一式两份，双方各执一份，经双方签章后生效，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人：
签订日期： 签订日期：
职工协议书14
协议人：____x厂(以下简称甲方)
协议人：__x(以下简称乙方)
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计__x元整(小写);
二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的`各项权利;
五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。
甲方：____年____月____日
乙方：____年____月____日
职工协议书15
甲方：____________________________________
乙方：____________________________________（定点医疗机构）
为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发（1999）14号）、《_________城镇职工基本医疗保险实施方案》的有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。
第一章总则
第一条甲乙双方应认真贯彻国家的有关规定及统筹地区政府颁布的城镇职工基本医疗保险管理办法及各项配套规定。
第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定；甲乙双方有权向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便；乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，并配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作；乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据；甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。
第四条甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料，按规定向乙方拨付应由甲方提供的医疗费用，及时向乙方通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”，将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。
第六条乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，能够满足甲方的信息统计要求（甲方与乙方间的计算机通讯费用（网络费用）由甲乙双方协商解决）。甲方负责组织与基本医疗保险计算机管理有关的人员培训。
第二章就诊
第七条乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
第八条乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务；参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关规定严肃处理。
第九条参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应事故发生之日起_____日内（具体期限由各统筹地区规定）通知甲方。乙方多次发生医疗责任事故并造成严重后果的，甲方可单方面解除协议。
第十条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。
（一）乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应认真审查医疗保险卡并根据甲方提供的名单审查该证件是否有效，凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不予支付；
（二）乙方在参保人员就诊时应进行身份识别，发现就诊者与所持医疗保险证身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证件，并及时通知甲方。
第十一条乙方应为参保人员建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查；门诊处方和病历至少应保存2年，住院病历至少应保存15年。
第十二条乙方应使用由甲方规定的基本医疗保险专用处方笺、专用收据和结算单等。
第十三条乙方必须保证为在本医疗机构就医的参保人员提供符合基本医疗服务范围的住院床位。
第十四条乙方应严格掌握住院标准，如将不符合住院条件的参保人员收入院，其医疗费用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院条件的参保人员，有关责任由乙方承担。
第十五条乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续，故意拖延住院时间所增加的医疗费用甲方不予支付；参保人员拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止记帐，按自费病人处理，并及时将有关情况通知甲方。
第十六条乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参保人员办理转诊手续，对符合转诊条件，乙方未及时转诊造成参保人员损害的，乙方应承担相应的责任。乙方将有能力诊治的病人转出，转出后的医疗费用由乙方支付（病情已过危险期，经甲方及参保人员同意，转入级别较低的定点医疗机构的情况除外）实行按病种付费的疾病，转出后的医疗费用由乙方负责支付
第十七条实行按病种付费的疾病，15日内因同一疾病重复住院的，只按住院一次结算费用，参保人员对出院决定有异议时，可向甲方提出，费用暂行自付。
第十八条乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，应征得参保人员或其家属同意（应签文字协议）。
第三章诊疗项目管理
第十九条乙方应严格执行国家、省、自治区、直辖市
及统筹地区关于诊疗项目管理的有关规定。
第二十条参保人员在甲方其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应充分利用，避免不必要的.重复检查。
第二十一条医生为参保人员进行检查治疗的收入不得与医生及医生所在科室收入直接挂钩，甲方查实乙方违反本条规定的，可拒付相关费用，并将相关项目排除在约定项目外，情节严重的，甲方可单方面中止协议。
第二十二条在本协议签订后，乙方新开展超出协议规定的诊疗项目，如该项目在劳动保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，按以下原则处理：
（一）乙方向甲方提出增加诊疗项目的申请；
（二）甲方根据乙方的申请进行审查，审查过程中乙方应提供甲方审查所需的有关资料，并为甲方进行实地考察提供方便；对于乙方提供的资料，甲方有保密的义务；
（三）甲方接到乙方申请后应在20个工作日内完成审查过程（不含乙方因资料不齐补报的时间），如不同意申请，应通知乙方，并说明理由；如同意申请，应同时确定给付标准，及时通知乙方；如甲方超时限未答复视为同意。
第四章药品管理
第二十三条乙方应严格执行本省、自治区、直辖市基本医疗保险用药范围的规定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四条乙方应按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最长不超过24天量的原则给药。
第二十五条乙方应允许参保人员持本医疗机构医生所开处方到定点零售药店外购药品，不得干涉参保人员的购药行为，外购药品的处方应书写规范，使用汉字，字迹工整，并加盖乙方门诊专用章。
第二十六条乙方提供的药品应有小包装，符合基本医疗保险关于剂量的规定。
第二十七条乙方使用本院生产的、并列入当地基本医疗保险用药范围的医院制剂，其费用甲方按照规定给予支付；乙方新生产的医院制剂如申请进入基本医疗保险用药范围可参照本协议第二十二条的规定办理申报手续。
第二十八条报销范围内同类药品（通用名相同，商品名不同）有若干选择时，在质量标准相同（如符合gmp标准）的情况下，乙方应选择疗效好、价格较低的品种。
第二十九条乙方违反物价政策，所售药品价格高于国家或省级物价部门定价的，差额部分甲方不予支付。
第三十条乙方为参保人员提供的药品中出现假药、劣药时，药品费及因此而发生的相关的医疗费用甲方不予给付，并向药品监督管理部门反映；乙方或其工作人员非法收取药品回扣的，一经查实，甲方应扣除该种药品的全部费用。
第五章费用给付
第三十一条甲乙双方应严格执行统筹地区制定的基本医疗保险费用结算办法的有关规定。
第三十二条乙方应在每月______日前，将参保人员上月费用及清单报甲方，由甲方进行审核。
第三十三条甲方定期对门诊及外购药品处方进行随机抽查，抽查比例不低于处方总量的5％，对违反规定的费用按比例放大后在给付时扣除。
第三十四条参保人员在乙方就诊发生医疗事故的，按照医疗事故管理办法处理，由于医疗事故及后遗症所增加的医疗费用甲方不予支付。
第三十五条参保人员投诉乙方违反规定不合理收费，甲方查实后，乙方应负责退还。
第三十六条甲方查实乙方违反本协议规定虚报费用或医护人员串通参保人员骗取医疗保险基金的，应在偿付时扣除违约金额，并报有关行政部门处理；触犯刑律的，甲方应向司法机关举报。
第三十七条乙方负责收取应由参保人员个人负担的医疗费用，并使用专用收据。
第三十八条实行按病种付费的疾病按统筹地区费用结算的有关规定给付。
第三十九条甲方应在接到乙方费用申报______天内向乙方拨付合理医疗费用的90％，其余10％留作保证金，根据年终考核审定结果最迟于次年______月______日前结清。
第六章争议处理
第四十条本协议执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第七章附则
第四十一条本协议有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。
第四十二条协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协议执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
第四十三条甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前_______日通知对方。
第四十四条协议期满前1个月内，甲乙双方可以续签本协议。
第四十五条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第四十六条本协议一式_______份，甲乙双方各执_______份，具有同等效力。
甲方（盖章）：______________乙方（盖章）：______________
法定代表人（签字）：________
法定代表人（签字）：________
_________年______月_______日________年_______月_______日
签订地点：__________________签订地点：_________________