【精】和解协议书15篇
在不断进步的社会中，我们用到协议的地方越来越多，签订协议可以保护当事人的合法权益。那么协议的格式，你掌握了吗下面是小编为大家整理的和解协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
和解协议书1
甲方：吴亚超 法定监护人：吴绍国
乙方：柴明全 法定监护人：柴文元
柴政江 法定监护人：王泽忠
任长龙 法定监护人：任永熊
尹红业 法定监护人：尹凤云
王小龙 法定监护人：王祖培
杨 建 法定监护人：杨玉春
玉溪工业财贸学校
经双方协商一致，现 （甲方）与 （乙方）就20xx年3月23 日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币100000000元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的`方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方 履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：（签字）乙方：（签字）
见证人：
年月日：
和解协议书2
甲方：_______
乙方：_______
鉴于患者_______曾于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下：
_______市_______年度职工平均工资：_______元。
_______市_______年度城镇居民平均生活费：_______元。
_______市城镇居民最低生活保障金：_______元。
第二条赔偿项目及计算方法（略）
第三条甲方同意于本协议生效后_____日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的'全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。
甲方：_______乙方：_______
日期：_______日期：_______
和解协议书3
甲方：
乙方：
20__年3月31日20时许，许建峰与侯振满等人在铁边城镇街道一食堂吃饭喝酒，酒后侯振满将许建峰殴打致伤。许建峰在吴起县人民医院住院治疗两个月，后经甲乙双方协商，现就民事赔偿达成如下协议：
1.由侯振满一次性赔偿许建峰医疗费、住院伙食补助费、伤残费、护理费、误工费等共计壹拾捌万伍仟元(185000.00)。
2.付款方式：许建峰住院期间，侯振满已付两万伍仟元，下欠十六万元于和解时当即一次付清。
3.鉴于甲乙双方是亲戚关系，许建峰对侯振满表示谅解并不追究其他任何责任。
以上和解协议是双方的真实意思表示，任何一方不得反悔。本和解协议于20__年6月1日生效。
甲方签字：年 月 日
乙方签字：年 月 日
和解协议书4
甲方:_____ (肇事者)，委托代理人:_____
乙方:_____ (受害方)，委托代理人:_____
_____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________ 处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议:
一、甲方一次甲赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计甲甲(大写):_____圆整(_____元整)。
二、死者_____ 的尸体由其家属自行安葬。
三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保甲放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次甲全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。
五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建甲社会的原则，本着治病救人的.精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。
六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。
七、本协议一式 份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。
甲方:_____ 乙方:_____ 见证方:_____
签约日期:_____年_____月_____日
和解协议书5
甲方：_______________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，住__________市_______________路_____号_____栋_____单元_____楼_____号，身份证号：_______________。
乙方：_______________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，住_______________街南段_____号，身份证号：___________________________________。
甲方与乙方借款合同纠纷一案，已经_______________民法院受理，案号为(__________)_______________。现甲方、乙方在_______________人民法院的调解下，经充分协商，就该案件达成如下调解协议，以资共同遵守：
一、甲方、乙方共同确认：
1、乙方尚欠甲方借款本金45万元人民币(大写：肆拾伍万元整);
2、乙方应向甲方支付借款利息，利息按原约定的月息2分计，自__________年_____月_____日起(__________年_____月_____日之前的利息已经支付)，暂计至__________年_____月_____日为27000元，以后按借款的约定的借款利率计至实际还款日止;
3、乙方应向甲方偿还甲方律师费计22500元;
4、该案件诉讼费由乙方承担;
5、该案件财产保全费由乙方承担;
6、甲方就乙方提供的'坐落于__________市_______________幢_____层_____号房产中登记乙方及其配偶_______________名下的产权份额享有抵押权，并有权就抵押物处置所得价款优先受偿。
二、乙方应在本协议签署之日起3日内向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项。
三、如乙方未按本协议约定期限向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项，甲方有权向人民法院申请强制执行乙方提供的上述抵押物，并就抵押物处置所得价款优先受偿。
四、本协议自甲方、乙方均签字盖章之日起生效;本协议生效后，由_______________人民法院根据本协议的内容制作调解书。
五、本协议一式三份，甲方、乙方各执一份，提交_______________人民法院一份，各份具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
委托代理人：
委托代理人：
签约日期：
签约日期：
和解协议书6
甲方（赔偿义务人）：姓名，性别，出生年月，民族，身份证号码，地址，联系电话。
乙方（赔偿权利人）：姓名，性别，出生年月，民族，身份证号码，地址，联系电话。
针对XXXX年XX月XX日在XX路段发生的.交通事故，经甲乙双方协商一致，达成如下协议：
1、甲方自愿赔偿乙方共计XX万元赔偿款，其中各项赔偿项目与数额如下：医疗费XX元，护理费XX元，营养费XX元，伙食费XX元，误工费XX元，交通费XX元，住宿费XX元，伙食费XX元，残疾赔偿金XX元，精神损害抚慰金XX元……
扣除已经支付的XX元赔偿款，现还需支付XX万元赔偿款。
2、甲方须在XXXX年XX月XX日一次性付清赔偿款，如到期不能支付，甲方需要向乙方支付XX元违约金。
3、甲方支付完赔偿款后，乙方以后出现的任何问题都与甲方无关，乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
4、本协议自双方当事人签字后生效。
5、 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方（签字）：乙方（签字）：
年月日 年月日
和解协议书7
甲方：________
乙方：________
对于20___年_______月_______日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_______元人民币（包括已经支付的_______元）
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的_______元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的'，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方（签字）_______乙方（签字）_______
20___年_______月_______日20___年_______月_______日
和解协议书8
甲方：________，男，________年________月________日生，汉族，身份证号：________，系本案被害人，电话________。
乙方：________，男，________年________月________日生，汉族，身份证号：________，系本案被告人________之父，电话________。
鉴于，被告人焦某的盗窃行为给甲方造成了经济损失，目前本案已诉至北京市丰台区人民法院。乙方作为被告人焦某的父亲，根据焦某请求和委托，代其向甲方(即本案被害人)转达其真诚歉意，并就民事部分代为进行经济赔偿，请求甲方谅解。现双方就上述事宜，经过真诚友好的.协商，特订立如下协议，以资双方共同信守：
一、焦某就其盗窃行为给甲方造成的经济损失深表歉意，并致以最诚恳的道歉，请求甲方侯某某先生予以谅解。
二、乙方作为被告人焦某的父亲，受焦某的请求和委托，代其一次性向甲方赔偿经济损失人民币 (大写)________ 元整(￥________ )。
三、乙方在本协议签订之日起2日内付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起，甲乙双方不再存在任何经济纠纷，甲方不再追究被告人焦某的民事责任。
四、甲方自愿向深圳市龙岗区人民法院表达如下观点：甲方作为本案被害人，自愿接受被告人焦某的道歉和赔偿，对于被告人的盗窃行为予以谅解，甲方不要求法院追究被告人的刑事责任，请求人民法院免除被告人焦某的刑事处罚。
五、本协议一式叁份份，甲乙双方各执一份，呈交深圳市龙岗区人民法院一份。
甲方：________乙方：________
________年________月________日________年________月________日
和解协议书9
甲方： ，
身份证号码： ；
乙方：
甲方和乙方民间借贷纠纷一案，已经由江阴市人民法院西石桥法庭受理，案号为（20xx）澄商民初字第000号，现甲乙双方经友好协商，就本案达成以下和解协议：
1、乙方承诺： 年 月 日前一次性偿还所欠甲方款项本金100万元。
2、甲方承诺放弃诉讼中关于利息的诉讼请求。
3、本案的诉讼费用x元，减半收取元，由x方负担。
4、甲方承诺本合同签订之日起五日之内解除查封，合同自解除查封之日起正式生效。
5、合同签订并履行完毕之后，甲乙双方就本案再无其他法律纠纷。
6、合同一式三份，甲乙双方各执一份，法院留存一份。
甲方（签字）：
乙方（签字盖章）：
日期：
日期：
和解协议书10
协议书是社会生活中，协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后，签定的书面材料。下面是小编收集整理的交通事故和解协议书，希望对你有所帮助！
_方：杨__（系受害人杨__父亲），男，汉族，1968年9月21日出生，住址河南省__市__镇__村__。
_方：张__（系受害人杨__母亲），女，汉族，1967年8月16日出生，住址河南省__市__镇__村__。
乙方：石__（系被告人石__父亲），男，汉族，住址河北省__县__镇__村，电话：______。
鉴于被告人石__犯交通肇事罪一案给_方造成了经济损失。目前一审庭审结束，_、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议：
一、石__就其交通肇事行为给_方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意，并致以最诚恳的道歉，请求_方予以谅解。
二、乙方作为被告人的父亲，代其一次_向_方支付死亡赔偿金__31万元整，刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃，_方不再向石__及其家属主张。
三、乙方在本协议签订之日起一次_付清上述赔偿款项；赔偿款项付清之日起，_乙双方不再存在任何经济纠纷，_方不再追究被告_事责任。
四、_方自愿向_市大兴区_法院表达如下观点：_方作为本案被害人父母，自愿接受被告人石__及其父母的道歉和赔偿，对石__的犯罪行为完全予以谅解，自愿不再追究石__的刑事责任，请求法院给予石去鹏改过自新的`机会，对被告人石__予以轻判。
五、本协议一式叁份，_乙双方各执一份，呈交_市大兴区_法院一份。
_方：
乙方：
年月日年月日
_方：_____号：_______车牌号：________
乙方：_____号：_______车牌号：________
_、乙双方于20____年10月21日7点45分在赵公口桥西南角发生了交通刮蹭事故，双方车辆均有轻微划痕，_、乙车辆中无人受伤。
经保险公司定损处理_方车定损金额为710元，考虑到_方是出租车司机，属于营运车辆，乙方主动承担_方车辆由于修车所造成的损失（车份钱）。经_乙双方协商同意赔偿1300元（含定损的710元）。_方保_今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向_方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由_方自行处理和承担此事处理即告终结，_乙双方之间不再存在任何权利义务。
此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
_方在收取乙方一次_损害赔偿金时，必须同时将所有的修车费用_、其他费用_、各相关_件等全部交付给乙方，并保__材料的真实_，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，_方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，_方有义务协助乙方提供相关_件、_等资料。
此协议一式两份，经_乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金__10000元。
_方：____乙方：____
日期：________日期：________
和解协议书11
申请人：_______市________酒业有限责任公司；地址：________市_____区______路______号；法定代理人：田________，董事长。被申请人：______市________有限责任公司；地址：_______市______区_____路_____号；法定代表人：周_______，总经理。
申请人_______市_______酒业有限责任公司（以下简称“申请人”）与被申请人_______市_____有限责任公司（以下简称“被申请人”），于20xx年6月25日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定，由申请人将其生产的“_______牌”白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人“______牌”白酒每件价格为160元人民币，全上供货不得少于500件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是20xx年6月30日，数量为100件。被申请人于20xx年7月15日付清第一次供货价款的60%以后，申请人应于收到货款的10天内供应第二批白酒，交货地点为被申请人所在地_____路_______号的______仓库。合同还约定，合同签订后一周内由被申请人付定金2万元人民币。因本合同发生的纠纷协商不能解决时，由_____市仲裁委员会仲裁。20xx年3月25日，因履行本合同发生纠纷，申请人向______市仲裁委员会申请仲裁。_______市仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理，并主持了调解。申请人和被申请人本着互谅互让的原则，自愿达成如下和解协议：
一、解除20xx年6月25日签订的《购销合同》。
二、被申请人退还未售出的“______牌”白酒110件，由被申请人负责送到申请人所在地的_______仓库。运输中的风险由被申请人承担。
三、申请人收到被申请人2万元人民币的定金，由申请人返还1万元人民币，其余部分充抵申请人的'货款和其他费用。依此结算，申请人和被申请人之间的债权债务得以清结。
四、本案的仲裁费和财产保全费共4000元人民币已由申请人支付，申请人负担20xx元人民币，被申请人负担20xx元人民币，被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人1万元人民币中扣除。扣除扣的8000元人民币由申请人在验收被申请人退还“_______牌”白酒的当日以现金方式支付。
五、本协议书自双方当事人签订之日起生效，一式三份，双方各执一份，由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。
申请人：_____市____酒业有限责任公司法定代理人：田________申请人：_______市______有限责任公司法定代表人：周____________年_________月_______
和解协议书12
甲方：xxxx
乙方：xxxx
20xx年2月4日乙方就与甲方货款纠纷一事向深圳市宝安区人民法院立案起诉，案号：（20xx）深宝法观民初字第xxx号，现甲乙双方就所诉争货款达成如下协议：
一、甲方一次性支付乙方货款人民币33854元（大写叁万叁仟捌佰伍拾肆元），该款项包括诉争货款本金、延迟利息、诉讼费等全部费用。付款方式为转账支票，付款方为xxx有限公司，收款方深圳市xxx有限公司，协议签订后即付，乙方收到支票出具相应收据给甲方。
二、乙方承诺在协议签订当日向法院提交书面撤诉申请，甲方承诺用于支付货款的支票账户余额充足，不存在银行拒付的情形。
三、双方应切实履行各自义务，任何一方违反本合同约定，需向守约方支付违约金壹万元。
四、合同义务履行完毕后，双方再无其他争议，双方均不得就此事再向对方主张任何权利。
五、本协议一式二份，双方各执一份，盖章后生效。
甲方（公章）：xxx有限公司
授权代表：
年月日
乙方（公章）：xxx有限公司
授权代表：
年月日
和解协议书13
甲方：________身份证号：____________
乙方：________身份证号：____________
________年____月____日____时左右，甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到____市____医院进行了CT和B超检查，经医院医师诊断为软组织损伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下：
一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计____元人民币(大写：____)，(不包括已经支付的医药费，交通费等____元)。
二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的.情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人签字后生效。
七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方（签字）：_____________
联系电话：__________________
____________年______月____日
乙方（签字）：_____________
联系电话：_________________
____________年______月____日
和解协议书14
甲方(原告):____________
乙方(被告):____________
丙方(被告)：________有限公司
在法院的主持下，就________号民间借贷纠纷案，达成如下和解协议：
一、在法院依本协议作出调解书之次日内，乙方向甲方给付________万元人民币。
二、乙方承诺在调解书生效后的四个月内向甲方给付________万元人民币。
三、乙方如期足额付清上述款项时，甲与乙丙方就不再有任何的债权债务关系。乙方若逾期给付，乙方将依法向甲方给付借款的本息。
四、在乙方付清上述款项之次日内，甲方办妥解除____市____室房产的抵押登记手续。
五、甲、乙双方共同确认：甲方指定所持有的'经(20___)厦证内字第号公证的一式四份乙方《委托书》(下称《委托书》)已被撤销。甲方保证在乙方给付万元人民币的同时向乙方返还一式四份的《委托书》原件，并保证从未持《委托书》对____市室房产作抵押给甲方外的其它任何处分，否则，甲方愿承担连带的赔偿责任。
六、甲方负责在_____天内办妥互联网上就乙方因本案被公告被登载之取除事宜。
七、本案全部诉讼费用由乙方承担。
八、本协议自各方签字或盖章之日起生效，一式五份，甲方持两份，乙、丙两方各持一份，提交____市中级人民法院一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：__________乙方：__________丙方：__________
日期：__________日期：__________日期：__________
诉讼和解协议书范本三
甲方：__________法定代表人：__________地址：_______________
乙方：__________委托代理人：__________委托权限为特别授权(祥见授权委托书)
鉴于：
1、甲乙双方均不服______市______区人民法院作出的[20___]__民初字第____号____________纠纷一案，并均作为上诉人提出上诉;
2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意和解。
为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同遵守：
一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币__________万元给甲方，甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此，双方所有债权债务结清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。
二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费的减退自行办理和承担。
三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户：
户名：_______________
开户行：_______________
帐号：_______________
四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。
五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时生效，效力均等。
甲方：__________(签章)乙方：__________(签章)
代表人:__________代表人：__________
____年____月____日____年____月____日
和解协议书15
甲方：__________，男，汉族，(___之配偶)
身份证：____________________
乙方：__________，男，汉族，(___之配偶)
身份证：____________________
____________年__________月__________号，因为琐事发生纠纷，袁______不慎将戴______打伤，被拘留；经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：
一、乙方自愿代袁______赔偿戴______各项损失共计人民币贰万元整；
该款在本协议签署时一次性支付。
二、甲方承诺不再追究袁______的任何责任(刑事责任和民事责任)；同样，乙方也不再追究戴______的任何责任；甲方和乙方表示互相原谅对方；
三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。
甲方：__________
乙方：__________
日期：__________
日期：__________