事故协议书
随着社会一步步向前发展,协议的使用频率呈上升趋势,协议协调着人与人,人与事之间的关系。协议的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编帮大家整理的事故协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。
事故协议书1
时间:20________年3月14日13时
地点:靖边县滨河路三岔路口
甲方:贺________(陕KT2606出租车)
乙方:乔________(陕K46579夏利车)
事故经过:20________年3月14日13时,贺加喜驾驶的'陕KT2606出租车,在靖边县滨河路三岔路口与乔振娥驾驶的陕K46579夏利车发生碰撞,造成保险杠大灯交通事故,经双方自愿协商,一致达成以下协议:
一、此次事故经双方协商,双方自愿自己承担各自的一切修理费用。
二、此事故属一次性处理,在双方完全履行了协议条款后,甲乙双方不得以任何方式索取其它费用,双方均不得反悔,如有一方反悔,造成的一切经济损失和后果全部由反悔方承担,事后如有与此事故有关任何费用及其它事宜,甲乙不得再追究任何刑事及民事责任。
三、此协议自签字之日起生效,并具有同等法律效力。此协议一式三份,双方各执一份,备案一份。
甲方:________
乙方:________
调解人:________
20________年3月14日
事故协议书2
甲方:
代理人:
乙方:
事故经过:
xx年xx月xx日时,驾驶悬挂""号牌的轿车经南梧高速公路进入贵港市环城路往桂平方向(东)行驶,在贵港市304省道209km+700m处,因未保持安全车速且发现情况后采取措施不当,致使所驾驶的车辆碰撞到同向在前行驶由驾驶的.号二轮摩托车尾部左后侧,造成当成死亡的交通事故。该起事故经交警部门认定负事故全部责任。
现甲、乙双方经过充分协商,甲方委托林晓雨作为代理人,乙方共同委托作为代理人,达成如下和解协议:
1、甲方在本协议签订当日一次性赔偿乙方各项经济损失元整(大写叁拾壹万伍仟元),由甲方转账至乙方指定账户(开户行:户名:账号:)。
2、本协议签订并全面履行之后,乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失,甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。
3、乙方在收到上述款项后,出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害,乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。
4、违约责任:本协议签订之后,双方必须按协议履行,如违约,违约方须向守约方支付违约金xx元(大写壹拾万元)。
5、本协议一式叁份,甲、乙双方各执一份,人民法院存档一份,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
事故协议书3
甲方(单位):
地址:
法定代表人:
乙方(工人):
性别:
年龄:
住址:
身份证号码:
乙方于__年_月__日在甲方上班期间发生模具压手伤害事故。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所发生的医疗费、伙食费、交通费用共计人民币___元(大写:),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索赔之前发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性补助金,合计人民币___元(大写:__)。
3、本协议签订后日内,甲方向乙方付清补助金,人民币__元(大写:___)。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,其分配、处理补助金的.方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。同时承诺日后可能发生的后续治疗、康复、生活等费用均由乙方承担,与甲方无关。
5、甲乙双方签订本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与工伤和劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的30%作为违约金。
7、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即具有法律效力。
10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议条款,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章:
乙方签字:
时间:
时间:
见证人签字:
事故协议书4
甲方:(身份证号码:)
乙方:(身份证号码:)
20__年8月26日,甲方骑摩托车不小心撞到骑电动车的乙方后,甲方及时将乙方送医院检查,住院观察,并支付了乙方就医费用,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,达成如下协议:
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,除了甲方先期支付的医疗费用外,甲方一次性支付乙方人民币20xx.00元(大写:贰仟元整)。
二、在甲方支付人民币20xx.00元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
三、在乙方收到甲方支付的人民币20xx.00元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的`任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。
六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
签字时间:_年_月_日
事故协议书5
甲方:
乙方:
于20xx年xx月xx日,甲方驾驶xx号与在xx地段与乙方驾驶的xx号车发生碰撞,造成两车损坏的道路交通事故。
(写明交通事故的经过,即,何时,谁驾什么车,在何地,因为什么,与谁驾驶的什么号车,发生交通事故,造成什么后果。)
现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxx元人民币(包括已经支付的`xxx元)。二、损失赔偿项目包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、等各项损失赔偿。(可按实际情况选择项目)
(注:项目可参照《20xx,人身损害赔偿的13个项目+赔偿标准+计算公式》点击可打开)
三、本协议签定时,甲方支付乙方xxx元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。
(注:本条是指赔偿协议的履行方式,可根据实际情况来写明。)
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字):xxx
乙方(签字):xxx
20xx年xx月xx日
事故协议书6
甲方(单位):_________
乙方(雇员):_________身份证号:_________
乙方于______年___月___日在工作期间不慎发生伤害事故。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。 20__年12月20日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着公平、公正、平等、自愿、协商一致的原则,达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用,已由甲方全部付清。
2、经甲乙双方协商同意将保险赔偿款打入乙方(冉洪友)账户,由此产生的一切纠纷与保险公司无关。
3、甲乙双方签署本协议后,终止双方的`权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
4、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方(盖章)签字:_________乙方(手印)签字:_________
______年___月___日______年___月___日
事故协议书7
甲方:________
乙方:________
对于20____年1月15日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20xx.00元)
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。
四、本协议所涉及的.赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿职责。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,资料包括做伤残鉴定等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字) 乙方(签字)
年 月 日 年 月 日
事故协议书8
甲方:______________
乙方:_____________,男,身份证号:_____________
【协议背景】张前于x年8月23日在神木施工工地发生工伤事故,x人力资源开发有限公司已根据《工伤保险条例》申报工伤,经xx市劳动和社会保障局认定为工伤,伤残鉴定为八级,停工留薪期为6个月。
张前停工留薪期满后,甲方按照乙方意愿为其重新调整了适合本人的工作。乙方经过思考后,提出不想再继续工作,并递交了辞职申请。甲方根据本人申请结合国家劳动法律法规及《xx市工伤保险实施办法》研究决定同意张三辞职申请。乙方于x年12月20甲方解除劳动合同,解除劳动关系手续办理完毕。至此,根据《xx市工伤保险实施办法》等规定,甲乙双方进行了关于解除劳动关系后工伤保险赔偿事宜的协商,并达成如下协议内容:
1、一次性伤残补助金:
10各月的本人工资(由社保机构支付,以工伤保险机构核算为准)
2、一次性工伤医疗补助金:
12个月本市上年度职工月平均工资(x年工资基数2836元x月)
一次性工伤医疗补助金=12x2836=34032元。
3、一次性伤残就业补助金:
12个月本市上年度职工月平均工资(x年工资基数2836元x月)
一次性工伤医疗补助金=12x2836=34032元。
4、工伤治疗期间食宿、交通费等
根据本人提供的票据合计5231.6元(已支付本人)
5、停工留薪期工资待遇
按照工伤发生前的工资标准,支付6个月本人工资
1500=9000元(已支付本人)
6、进行伤残鉴定的食宿交通费和鉴定费936元
以上2-6项合计83231.6元,其中14231.6元已支付本人
7、补张前x年元月工资1500元
8、本人同意补缴由企业代缴的从x年2月至11月的.社会保险个人应缴扣款部分,补缴款项与第7项中的1500元抵消。
9、经双方协商约定,甲方支付给乙方本协议约定的各项费用后,甲乙双方不再有劳动纠纷及因工伤事故产生的任何纠纷,同时终止一切社会保险待遇关系。
10、本协议一式三分,甲方两份,乙方一份,具有同等法律效力。
甲方:_____________乙方:_____________
_____________年_____________月_____________日
事故协议书9
甲方:_____ (肇事者)
委托代理人:_____
乙方:_____ (受害方)
委托代理人:_____
_____年_____月_____日_____时左右,甲方驾驶_____号_____车,在_________________________ 处发生道路交通事故,导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商,本着平等、自愿、公平的`原则,达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写):_____圆整(_____元整)。
二、死者_____ 的尸体由其家属自行安葬。
三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后,本次事故为一次性全部处理终结,甲乙双方永不纠缠。
五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会的原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任,并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。
六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意,决不反悔。
七、本协议一式 份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字和按指印后生效。
甲方:_____
乙方:_____
见证方:_____
签约日期:_____年_____月_____日
事故协议书10
赔偿人:汪x,男,26岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:xxx
被赔偿人:xx,男,56岁,汉族,农民,现住xx市xx县xx村,身份证号码:xxx
20xx年xx月xx日,汪x在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,xxx由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪x驾驶的摩托车相撞,致使xx受伤。xx被撞伤后立即被汪x送到xxx医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院xxx天后于20xx年xx月xx日好转出院
经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:
一、由汪x赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的`医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,xx不得再追究汪x的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议。
四、本交通事故协议书一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。
赔偿人:(签名)_____被赔偿人:(签名)_____
事故协议书11
赔偿人:_______,男,______岁,______族,车主,现住乡村,身份证号码:______被赔偿人:______,男,______岁,______族,农民,现住市县村,身份证号码:______
______年______月______日,______在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,由于骑着自行车看牛导致岔道,和______驾驶的摩托车相撞,致使受伤。被撞伤后立即被______送到医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院天后于______年______月______日好转出院。
经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿协议:
一、由赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额—已经支付的`医疗费元)=现在还需给付的金额元;
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,不得再追究______的任何责任;
三、双方再无其他争议;
四、本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。
赔偿人:(签名)
被赔偿人:(签名)
事故协议书12
事故时间:________年_______月_______日_______时
事故地点:_______________市路
张三(行人):_______________、性别_______、年龄_______、住址______________、身份证______________、联系方式______________
李四(驾驶员):_______________
事故经过:_______年_______月_______日在______________因何原因发生了______________交通事故,造成了______________(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。经调解协商,双方共同达成如下协议:
因此次交通事故给行人造成损失共计______________人民币多少(标准详后),由李四于何时前一次性赔偿张三。
当事人签字:_______________
_______年_______月_______日
事故协议书13
甲方(班组长):
乙方(工人):
身份证号:
乙方于年月日在工地上施工中不幸受伤,我及时送往医院治疗,经住院40天治疗后检查,康复效果明显,医院建议回家疗养。为妥善解决乙方受伤事宜,经甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残补偿所有补偿费用,并解除劳动合同关系,一次性医疗补助金、伤残就业补助金和后续治疗费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。
3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: )。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方业主单位)要求其他任何费用或承担任何责任。
6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的'20%的违约金。
7、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:乙方签字:
时间: 时间:
见证人:
附:乙方身份证复印件
事故协议书14
当事第一方(事故当事人及家属):
当事第二方(当事小组):
当事第三方(施工工地):
当事第四方(项目经理部):
事由:
自来水集团职工住宅(福村片区)工程施工过程中,于20xx年12月9日下午5:20,外粉工付今身操作组杂工唐瑞玲(女,汉族,1970年07月29日生于四川省岳池县,因结婚迁至四川省华蓉市阳和镇祝家坝村四组,身份证№:512923197007298645。配偶邓勇,男,汉族,1970年_月_日生于四川省华蓉市阳和镇祝家坝村四组,身份证№:512902701201447)从6栋号1单元302室厨房窗口探出头问外粉工张建明要不要砂灰,此时正好工地工长付云顺安排工地计时工拆除施工电梯口接车平台的层板,由于计时工马维明用力过大,有一块400mm×600mm的拼料层板不慎滑落,经过五层、四层后打在唐的左肩背部,造成物体打击的安全事故。
事发当时,由于拆除施工电梯口的层板,工地管理组由
工长付云顺和其他施工管理人员正在现场指挥拆除工作,并监督安全作业,以预防电梯口和周边人员的意外出入。由于层板滑出施工用电梯门外,导致了伤害事故的发生。
事故发生后,唐瑞玲在工作中意外受伤,该工长和管理人员立即将其送往空军医院进行救治。经医院综合诊断后,告知当事人家属和工长等人其伤势不重,可以治愈,并缴费1000元。由于当事各方认为事情不严重,因此没有按相关规定上报工伤事故。工长和操作组长承诺自己出钱解决。然而,直到一个月后项目部接到“安全事故报告”,已违反了相关规定。在向集团公司安保处口头汇报后,项目部也未及时书面上报该事件。
该事故的受伤当事人唐瑞玲,经过空军医院、延安医院等多家医院治疗后,于20xx年6月15日申请项目部协商处理,一次性解决此次事故的`善后赔偿问题。
经20xx年6月16日至17日各方协商一致,就本工伤事故达成以下协议:
一、本事故按当事各方自愿、无胁迫、无诱导的原则,对受在事故当事人受伤期间,应承担其医疗、护理、交通差旅、误工、食宿、营养补助等相关费用。同时,对于经过本协议解决后的后期治疗、护理、交通差旅、误工、食宿、营养补助以及其他不可预见的损失赔偿,应进行一次性处理。
二、本次工伤事故经当各方协商,并参照现行相关规定,本着友好、人道、负责任的精神,确定第一项所包括的费用总计192014元。
其中:当事人所在的操作组组长付今身承担10000元;事发工地工长付云顺承担82014元;
按照同情弱小的原则,工程项目部虽不免除当事人唐瑞玲的安全生产责任,但对处理费用不要求其本人承担,项目部承担100000元。
三、以上费用扣除已支出的前期费用及由付今身直接支付,除了向当事人支付10000元外,项目部还需在20xx年6月30日前一次性支付事故受伤人唐瑞玲(或其配偶邓勇代领)154200元的赔偿款项,其中54200元由付云顺承担,100000元由项目部承担。
四、本协议与《12·09安全事故处理承诺书》共同组成本次事故处理的合法、有效文件。自本协议签订之后并当事受伤方收到赔偿款之日止,各方不得再对本事故处理提出其他要求和意见。并自当事第一方收到赔偿款之后,发生一切与本事故有关、无关的人身伤害、伤残,均不再与本协议的第二方、第三方、第四方有任何关联,不论当事第一方诉诸法律、其他机构、相关单位、各方就业公司,当事第二、三、四方均不给予理采。
五、本协议书所有条文,经当事各方认真阅读、理解,无捏造事实、条款胁迫和欺诈,已排除所有勉强条款。本协议一式四份,经当事各方签字后生效。
本协议无未尽事宜。本协议除签字外,无手写体。文件上任何涂改、变更均标志本协议无效。本协议自赔偿支付后,自行失效。
当事第一方(事故当事人):(家属):
当事第二方(当事小组长):
当事第三方(施工工长):
当事第四方(项目经理部):(代表人)
协议签订日期:20xx年6月17日星期六17:30
事故协议书15
甲方(委托方):
乙方(受委托方):
为满足车主、保险公司、维修企业对事故车辆的定损、修理要求,经甲乙双方共同协商,就事故车辆修理(拖车、拆检、委托定损、修复)等事宜,签订本委托书。
双方的责任及约定:
一、甲方委托乙方对事故车辆(号牌车架号x车型)进行如下委托事宜:□拖车□拆检□委托定损□修复(需要的打√、不需要的打×)。
二、拖车前,甲方必须对车内物品进行清理,未及时清理的必须进行文字说明(贵重物品由甲方自行保管)。乙方在拖车时必须采取相应的保护措施,以免车辆造成二次损坏,造成二次损坏的由乙方负责修理或赔偿。
三、拖车费用由承担。
四、接受车辆后,发现车辆其他问题,乙方有义务告知甲方。
五、根据甲方委托和提供的情况,乙方协助甲方联系保险公司,对事故车辆进行拆检、估价,并对保险公司定损的零部件的更换标准、品质、价格进行协调。乙方负责填报《车辆损失清单》,协助甲方、保险公司共同确立修复方案,以保护甲方的利益。
六、委托拆检过程中,乙方必须严格按照规范操作,不得野蛮拆检;对于拆检下的配件,合理存放,以便客户、保险公司进行复核。
七、事故车拆检、定损等相关费用包含在事故车辆的`修复总工时费中;如甲方未委托乙方修理,则应向乙方支付拆检、定损等相关费用。
拆检定损等相关费用=保险定损的总工时费×%。(该比例按事故车辆损坏程度确定,最高不得超过经向相关部门备案确认的比例)
八、甲方委托乙方对该车辆修理需要更换的零配件进行订货,如如甲方最终未在乙方修理,则应向乙方支付零件订货总额等相关费用。
九、乙方接受事故车辆修理委托后,双方应约定具体修理时间。修理过程中,乙方必须按照与甲方、保险公司三方共同确立的修理方案(项目、质量、标准)进行修复。
十、车辆修复后,乙方必须按照行业有关规定进行竣工检验、检测。
十一、事故车辆修理涉及的所有费用应在车辆离开时结清。
违约仲裁:
一、双方在进行受损事故车辆的拖车、拆检、委托定损、修复,应遵循国家有关法律法规及行业部门其他相关政策和标准。
二、发生纠纷,由双方协商解决;有异议可向有关部门投诉、申请仲裁解决。
三、协议书未尽事宜,由双方另行约定:
本委托书一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。
甲方签署:乙方签署:
联系方式:联系方式:
日期:年月日日期:年月日