高空作业免责协议书
在发展不断提速的社会中，男女老少都可能需要用到协议，签订协议可以使双方受到法律的保护。那么你真正懂得怎么写好协议吗？以下是小编为大家收集的高空作业免责协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
高空作业免责协议书1
甲方 ：
乙方：
经甲乙双方充分协商，在依据国家相关法律法规和公司相关规定的基础上，本着自愿平等的原则签订此协议。 高空项目名称：
现场施工人员签名：
一、甲方的责任
1、甲方在乙方进行施工时，有权对乙方进行监督、检查。
2、作业过程中出现人员伤害情况，甲方有义务协助乙方做好事故的处理工作，防止事故的扩大化，协助相关部门做好事故的取证工作，但事故发生所产生的'一切费用由乙方承担，甲方不承担任何责任。
二、乙方的责任
1、乙方负责人是本次工程安全的第一责任人。
2、凡在高地面2米及以上的地点进行的工作，都应视作高处作业。担任高处作业人员必须身体健康，患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压，心脏病等不宜从事高处作业病的人员，不准参加高处作业。凡发现工作人员有饮酒、精神不振时，禁止登高作业。不得安排未经教育的员工进入现场。
3、乙方在作业过程中及工程项目交付后在法定使用期限内，出现的安全事故，及其他原因造成人员，财产损失的 ，将由乙方承担全部责任，乙方赔偿损失。
甲方：
乙方：
代表签名：
代表签名：
高空作业免责协议书2
甲方（盖章）：
法定代表人或委托代理人（签字）：
乙方（盖章）：
法定代表人或委托代理人（签字）：
依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就外墙高空作业工程施工事项协商一致，定立本安全施工协议。
一、工程概况
二、工程承包、结算、支付方式
三、工期
1、乙方应按甲方要求的工期完成全部工作。
2、有下列情况之一，并经甲方签证，工期可以顺延。
(1)因甲方原因影响开工。
(2)不可抗力。
(3)甲方同意工期顺延的其他情况。
非上述原因，工程不能按合同工期竣工，乙方应承担违约责任和因此造成的甲方损失。
四、工程质量及验收
1、质量标准 ：本工程质量应达到国家质量评定 标准。
2、乙方应按照国家有关施工规范、验收规范及说明、和经甲方确认的施工方案组织施工。
3、乙方应对现场工人的操作、施工方法、施工技术措施的可靠性、安全性负完全责任，因乙方责任造成工程质量事故、返工，其经济损失由乙方自负，因此造成工期延误的，乙方承担全部责任，并承担由此造成的甲方损失。
4、乙方必须接受甲方在施工过程中的管理。
五、双方的责任
（一）：乙方责任
1、乙方在施工中必须配备确保工程进度和质量的现场管理班子。
2、遵守甲方的质量、技术、安全、文明施工管理等管理制度，接受甲方代表的指挥、检查和监督。
3、并按施工方案组织施工。
（二）：甲方责任
1、负责办理有关施工结算手续。
2、做好相关施工人员登记管理工作。
3、监督乙方安全施工，施工质量监督。如发现安全隐患，可勒令乙方停工进行安全整改。
4、负责提供乙方住宿，水电等相关施工所需前提条件。
六、安全生产与文明施工
1、乙方应派专安全施工监督员，对施工用电、施工机械进行安全管理，确认施工工具及工具使用方法无安全隐患，才可进行施工。加强使用过程中的安全检查，确保使用安全。
2、乙方必须按文明施工要求组织施工，做到施工现场文明整洁。
3、乙方在施工中，指派安全监督员，应严格安全措施，严禁高空抛物，并做好施工场地围圈防护、做好居民区人员、车辆的安全防护工作。
4、乙方自带施工工具必须确认无安全隐患。
5、做好施工现场、宿舍防火防盗安全措施。
6、施工垃圾按甲方指定区域集中堆放，做到施工现场干净整洁。
7、乙方在施工中，如发生人身和设备事故，及其给第三方造成的人身伤害、财产损失的，一切费用和善后问题的.处理，均由乙方负责，并承担因此给甲方造成的经济损失。
七、补充条款
高空作业安全免责协议书3
为加强房屋拆除安全施工管理，认真落实“安全第一、预防为主”的安全生产工作方针，杜绝安全事故发生，维护人民生命和财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等相关法规政策，甲方委托乙方对向阳路以北、潍徐南路以南环城河东侧的28户二层房屋（具体位置由甲方指定）进行拆除，经双方协商，签订本房屋拆除安全施工责任书。
1、认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等有关安全生产的法规政策。
2、应当健全安全生产制度，建立由法定代表人为第一责任人的责任体系，完善紧急救援措施，保证安全施工，做到“组织有 保证，任务有要求，工作有检查，预防有措施”。
3、明确房屋拆除安全生产职责，与项目负责人签订安全、文明施工责任书。施工现场周边设立围护设施和警示标志。 消防设施，保持完好的备用状态，按照施工总平面图布置临时设施、机具设备、堆放建筑材料，保证出入口及场内通畅、整洁。
4、拆除房屋或构筑物前，应先截断电源、关闭天然气，拆除楼房应当搭设防护架、设立防护网，施工人员应当按规定佩戴安全帽、挂设保险绳，应有效的控制施工过程中的扬尘、噪声和震动，按有关规定运输建筑材料、处置建筑渣土和各种废物。
5、乙方在房屋拆除施工时不得有下列行为：高空抛撒废料；将有毒有害废物作土方回填；泥浆水未经处理直接排入城市排水设施或河道；无符合规定装置而在施工现场熔融沥青或者焚烧油毡、油漆以及其它产生有毒有害烟尘和气体的物质；在应拆除建筑物内办公、生活或非作业性滞留；其它应当禁止的行为。
6、积极配合相关部门的监督、检查和指导，对存在的问题，要制定整改措施、经费保障、完工日期等整改计划，及时采取有效措 施，消除安全隐患，按规定的时间上交安全检查整改情况书面材料，并向甲方报送整改情况。
7、加强施工现场管理，完善各种安全防护设施。若发生安全事 故，要立即组织力量进行救援，最大限度杜绝人员伤亡，及时上报事故情况，不得拖延或瞒报事故。安全事故发生后，要保护好现场，积极配合相关部门做好调查取证工作，按照责任及相关规定做好善后处理工作，消除安全隐患。
甲方（盖章）：
乙方（签字）：
高空作业免责协议书3
甲方：_______________
乙方（负责人）：_______________
经甲乙双方充分协商，在依据国家相关法律法规和公司相关规定的基础上，本着自愿平等的原则签订此协议。
高空项目名称：
现场施工人员签名：
一、甲方的责任
1、甲方在乙方进行施工时，有权对乙方进行监督、检查、指导，对于检查当中发现的问题，甲方将依据公司相关的奖惩制度进行处罚、情况严重，责令停工。
2、作业过程中出现人员伤害情况，甲方有义务协助乙方做好事故的处理工作，防止事故的扩大化，协助相关部门做好事故的'取证工作，但事故发生所产生的一切费用由乙方承担，甲方不承担任何责任。
二、乙方的责任
1、乙方负责人是本次工程安全的第一责任人，并应制定该项目工程施工安全方案（操作程序），乙方必须设立专职安全员，负责作业人员的安全防护告知，安全操作规程培训。
2、乙方在作业过程中，应遵守公司的各项规章制度，对于作业时发现的安全隐患，及时采取措施，予以消除。
3、乙方在作业过程中，出现的安全事故，将由乙方承担全部责任，若对公司造成损失，乙方赔偿损失。
4、乙方在作业过程中，禁止酗酒，疲劳作业，违规作业，并佩戴安全带和安全帽等安全设备。
5、在作业开始前，乙方项目负责人应对作业人员进行安全防护措施教育，并有文字存根以备检查，不得安排未经教育的员工进入现场。
甲方：乙方（负责人）：
______年_____月_____日______年_____月_____日
高空作业免责协议书4
甲方：
乙方：
乙方在甲方进行高空作业中严格按照甲方要求进行施工作业。为了方便于双方的管理，确保施工现场的安全，特制定以下安全责任书。
1、乙方必须遵守《中华人民共和国安全法》和《中华人民共和国消防法》，以及无锡市治安管理处罚条例的`有关规定。
2、乙方必须按照操作规程作业。特殊工种必须持证上岗（电工、焊工和有线高空作业等）。如无证操作造身事故或火灾，将由乙方负责。
3、施工单位的施工负责人为第一安全责任人，现场施工负责人为现场安全责任人。施工单位的第一责任人对施工人员及现场安全负责。
4、作业前乙方应指定专人对监护人和作业人员进行安全教育。监护人应时刻对现场进行监护。
5、乙方施工人员施工时必须严格按照《高空作业操作规程》等有关规定施工。系好安全带，带好安全帽，做好必要的安全防护措施。
6、乙方人员在工作期间，因安全责任造成我伤亡事故，甲方不负任何责任。
7、施工现场严禁动用明火。
8、乙方应严格遵守安全协议，遵守各项作业规程，严禁违章指挥违章作业。
本协议书一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签字后生效。
甲方：
乙方：
高空作业免责协议书5
甲方:_______________
乙方:_______________
一、前言
1.乙方方应认真贯彻执行国家和省、市有关高空作业安全法规、标准和规范；
2.乙方认真组织实施安全技术措施，确保高空作业安全经费的合理投入；
3.乙方组织定期安全检查，消除事故隐患制止违章作业和违章作为；
4.乙方负责员工的入场高空作业安全教育和安全技术培训工作；
5.乙方负责对施工现场使用的高空作业安全设备和临时高空作业安全组织检查，合格后方准使用；
6.乙方负责建立高空作业安全岗位责任制，对实际情况组织检查和考评；不使用无证人员上岗作业；
7.乙方不使用伪劣防护设施和用品；
8.乙方发生高空作业安全事故要立即上报，保护好现场，参加事故的调查；拟订高空作业安全预防措施，并组织实施。
二、物件安全
1.高空作业中所用的物料应堆放平稳，传递物件时不能抛掷。
2.对作业中的走道、登高用具等，都应随时加以清扫干净。
3.拆卸下来的物体、剩余材料和废料等都要及时清理和及时运走，不得任意乱置或向下丢弃。
4.各施工作业场所内，凡有坠落可能的任何物料，都要一律先行撤除，以防坠落伤人。
三、设施安全
1.在施工组织设计中应确定用于现场施工的登高和攀登设施。现场登高应借助建筑结构或脚手架上的登高设施，也可采用载人的垂直运输设备。进行攀登作业时可使用梯子或采用其他攀登设施。条柱、梁和行车梁等构件吊装所需的直爬梯及其他登高用拉攀件，应在构件施工图或说明内作出规定；
2.攀登的用具，结构构造上必须牢固可靠。供人上下的踏板其使用荷载不应大于1100N。当梯面上有特殊作业，重量超过上述荷载时，应按实际情况加以验算。
四、高空作业
1.凡在高地面2米及以上的地点进行的工作，都应视作高处作业。凡能在地面上预先作好的工作，都必须在地面上作，尽量减少高处作业。
2.乙方担任高处作业人员必须身体健康，患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压，心脏病等不宜从事高处作业病的人员，不准参加高处作业。凡发现工作人员有饮酒、精神不振时，禁止登高作业。
3.乙方在高处工作应一律使用工具袋。较大的工具应用绳拴在牢固的构件上，不准随便乱放，以防止从高空坠落发生事故。
4.乙方在进行高处工作时，除有关施工人员处，不准他人在工作地点的`下面行或逗留，工作地点下面应围栏或装设其他保护装置，防止落物伤人。如在格栅式的平台上工作，为了防止工具和器材掉落，应铺设木板。
5.乙方施工人员不准将工具及材料上下投掷，要用绳系牢后往下或往上吊送，以免打伤下方工作人员或击毁脚手架。
6.乙方在上下层同时进行工作时，中间必须搭设严密牢固的防护隔板，罩棚或其他隔离设施，工作人员必须戴安全帽。
7.乙方在6级及以上的大风以及暴雨、打雷、大雾等恶劣天气，应停止露天高处作业。
五、用电安全
1.靠近电源线路作业前，联系相关单位拉闸停电。确认停电后方可进行工作，并应在工作区域设置绝缘挡壁，严禁在高压线下作业。
2.所接触到的一切电气、机械设备的金属外壳必须有可靠的接地或重复接地安全措施。
3.对于非电气人员不准其装修电气设备和线路。如果使用手持电动工具，必须保证其绝缘可靠，有良好的接地或接零措施，操作时应戴好绝缘手套。
六、为保证高处作业吊篮的正常使用和操作人员的人身安全，特定一下安全措施：
1、乙方负责吊篮操作人员的操作培训，安全教育和技术交底。负责吊篮施工方案的编制，并确保施工方案的可行性和安全性。
2、乙方负责进场设备的安全性和完好性，若因乙方设备质量问题造成安全事故由乙方负责。
3、乙方人员不得自行随意拆除改换吊篮部件。不得限制安全锁摆臂行程或改装安全装置。吊篮在使用过程中，提升机出现异常现象，电器元件烧坏等情况时，乙方施工人员必须停止使用。
4、乙方施工人员在使用吊篮人员必须持相关部门颁发的操作上岗证；乙方施工人员必须身体健康、无高血压、心脏病、恐高症等有碍高空作业的病症，乙方使用吊篮的施工人员不得饮酒、必须戴安全帽，穿防滑鞋，佩戴安全带，并将安全带与独立的吊篮安全绳上的安全扣连接牢固。
5、在吊篮上装有易燃品时，乙方施工使用吊篮人员不得吸烟，并远离电焊等火源。
甲方：乙方：
______年_____月_____日 ______年_____月_____日
高空作业免责协议书6
甲方:
乙方:
一、前言
1.施工方应认真贯彻执行国家和省、市有关高空作业安全法规、标准和规范;
2.认真组织实施安全技术措施，确保高空作业安全经费的合理投入;
3.组织定期安全检查，消除事故隐患制止违章作业和违章作为;
4.负责员工的入场高空作业安全教育和安全技术培训工作;
5.负责对施工现场使用的高空作业安全设备和临时高空作业安全组织检查，合格后方准使用;
6.负责建立高空作业安全岗位责任制，对实际情况组织检查和考评;不使用无证人员上岗作业;
7.不使用伪劣防护设施和用品;
8.发生高空作业安全事故要立即上报，保护好现场，参加事故的调查;拟订高空作业安全预防措施，并组织实施。
二、物件安全
1.高空作业中所用的物料应堆放平稳，不可妨碍安全通道处。传递物件时不能抛掷。
2.对作业中的走道、通道板和登高用具等，都应随时加以清扫干净。
3.拆卸下来的物体、剩余材料和废料等都要及时清理和及时运走，不得任意乱置或向下丢弃。
4.各施工作业场所内，凡有坠落可能的任何物料，都要一律先行撤除，以防坠落伤人。
三、设施安全
1.在施工组织设计中应确定用于现场施工的登高和攀登设施。现场登高应借助建筑结构或脚手架上的登高设施，也可采用载人的垂直运输设备。进行攀登作业时可使用梯子或采用其他攀登设施。
2.攀登的用具，结构构造上必须牢固可靠高空作业免责协议书高空作业免责协议书。供人上下的踏板其使用荷载不应大于1100N。当梯面上有特殊作业，重量超过上述荷载时，应按实际情况加以验算;
3.移动式梯子，均应按现行的国家标准验收其质量。梯脚底部应坚实，不得垫高使用。梯子的上端应有固定措施。立梯工作角度以75°±5°为宜，踏板上下间距以30cm；
4.使用直爬梯进行攀登作业时，攀登高度以5m为宜。超过2m时，宜加设护笼，超过8m时，必须设置梯间平台。
四、高空作业
1.凡在高地面2米及以上的地点进行的工作，都应视作高处作业凡能在地面上预先作好的工作，都必须在地面上作，尽量减少高处作业。
2.担任高处作业人员必须身体健康，患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压，心脏病等不宜从事高处作业病的人员，不准参加高处作业。凡发现工作人员有饮酒、精神不振时，禁止登高作业。高处作业均须先搭建脚手架或采取防止队坠落措施，方可进行。
3.在坝顶、陡坡、屋顶、悬崖、杆塔、吊桥以及其他危险的边沿进行工作，临空一面应装设安全网或防护栏杆，否则工作人员须使用安全带。峭壁、陡坡的场地或人行道上的冰雪、碎石、泥土须经常清理，靠外面一侧须设1米高的.栏杆。在栏杆内侧设18厘米高的侧板或土埂，以防坠物伤人。
4.在没有脚手架或者在没有栏杆的脚手架上工作，高度超过1.5米，必须使用安全带，或采取其他可靠的安全措施。安全带在使用前应进行检查，试验荷重为225公斤,试验后检查是否有变形、破裂等，并做好试验记录。不合格的安全带应及时处理。
5.安全带的挂钩或绳子应挂在结实牢固的构件上或专为挂安全带用的钢丝绳上。禁止挂在移动或不牢固的物件上。
6.高处工作应一律使用工具袋。较大的工具应用绳拴在牢固的构件上，不准随便乱放，以防止从高空坠落发生事故高空作业免责协议书高空作业免责协议书。
7.在进行高处工作时，除有关人员处，不准他人在工作地点的下面行或逗留，工作地点下面应围栏或装设其他保护装置，防止落物伤人。如在格栅式的平台上工作，为了防止工具和器材掉落，应铺设木板。
8.不准将工具及材料上下投掷，要用绳系牢后往下或往上吊送，以免打伤下方工作人员或击毁脚手架。
9.上下层同时进行工作时，中间必须搭设严密牢固的防护隔板，罩棚或其他隔离设施，工作人员必须戴安全帽。
12.禁止登在不坚固的结构上(如石棉瓦屋顶)进行工作。为了防止误登，应在这种结构的必要地点挂上警告牌
五、用电安全
1.靠近电源线路作业前，联系相关单位拉闸停电。确认停电后方可进行工作，并应在工作区域设置绝缘挡壁，严禁在高压线下作业。
2.所接触到的一切电气、机械设备的金属外壳和行车轨道等必须有可靠的接地或重复接地安全措施。
3.对于非电气人员不准其装修电气设备和线路。如果使用手持电动工具，必须保证其绝缘可靠，有良好的接地或接零措施，操作时应戴好绝缘手套
六、其它
1.施工过程中若发现高空作业的安全设施有缺陷或隐患，务必立即处理解决。
2.对危及人身安全的隐患，应立即停止作业，进行整改。所有安全防护设施和安全标志等，任何人都不得擅自移动和拆除。
3.有些确因施工需要而必须拆除或移位的，都要报经施工负责人同意后才能动手拆移，并在工作完毕后即行复原。
以上协议自签字当日生效,长期有效。若因施工单位违反本协议或本协议以外其他因素造成的安全事故及人身伤害均与甲方无关,如果施工单位在施工过程中因操作不当給甲方造成财产损失的,应当无条件赔偿.
甲方乙方
代表人代表人
签约日期年月日
高空作业免责协议书7
甲方：_______
乙方：_______
一、前言
1。施工方应认真贯彻执行国家和省、市有关高空作业安全法规、标准和规范；
2。认真组织实施安全技术措施，确保高空作业安全经费的合理投入；
3。组织定期安全检查，消除事故隐患制止违章作业和违章作为；
4。负责员工的入场高空作业安全教育和安全技术培训工作；
5。负责对施工现场使用的高空作业安全设备和临时高空作业安全组织检查，合格后方准使用；
6。负责建立高空作业安全岗位责任制，对实际情况组织检查和考评；不使用无证人员上岗作业；
7。不使用伪劣防护设施和用品；
8。发生高空作业安全事故要立即上报，保护好现场，参加事故的调查；拟订高空作业安全预防措施，并组织实施。
二、物件安全
1。高空作业中所用的物料应堆放平稳，不可妨碍安全通道处。传递物件时不能抛掷。
2。对作业中的走道、通道板和登高用具等，都应随时加以清扫干净。
3。拆卸下来的物体、剩余材料和废料等都要及时清理和及时运走，不得任意乱置或向下丢弃。
4。各施工作业场所内，凡有坠落可能的任何物料，都要一律先行撤除，以防坠落伤人。
三、设施安全
1。在施工组织设计中应确定用于现场施工的登高和攀登设施。现场登高应借助建筑结构或脚手架上的登高设施，也可采用载人的垂直运输设备。进行攀登作业时可使用梯子或采用其他攀登设施。
2。攀登的用具，结构构造上必须牢固可靠高空作业免责协议书高空作业免责协议书。供人上下的'踏板其使用荷载不应大于1100N。当梯面上有特殊作业，重量超过上述荷载时，应按实际情况加以验算；
3。移动式梯子，均应按现行的国家标准验收其质量。梯脚底部应坚实，不得垫高使用。梯子的上端应有固定措施。立梯工作角度以75°±5°为宜，踏板上下间距以30cm；
4。使用直爬梯进行攀登作业时，攀登高度以5m为宜。超过2m时，宜加设护笼，超过8m时，必须设置梯间平台。
四、高空作业
1。凡在高地面2米及以上的地点进行的工作，都应视作高处作业凡能在地面上预先作好的工作，都必须在地面上作，尽量减少高处作业。
2。担任高处作业人员必须身体健康，患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压，心脏病等不宜从事高处作业病的人员，不准参加高处作业。凡发现工作人员有饮酒、精神不振时，禁止登高作业。高处作业均须先搭建脚手架或采取防止队坠落措施，方可进行。
3。在坝顶、陡坡、屋顶、悬崖、杆塔、吊桥以及其他危险的边沿进行工作，临空一面应装设安全网或防护栏杆，否则工作人员须使用安全带。峭壁、陡坡的场地或人行道上的冰雪、碎石、泥土须经常清理，靠外面一侧须设1米高的栏杆。在栏杆内侧设18厘米高的侧板或土埂，以防坠物伤人。
4。在没有脚手架或者在没有栏杆的脚手架上工作，高度超过1。5米，必须使用安全带，或采取其他可靠的安全措施。安全带在使用前应进行检查，试验荷重为225公斤，试验后检查是否有变形、破裂等，并做好试验记录。不合格的安全带应及时处理。
5。安全带的挂钩或绳子应挂在结实牢固的构件上或专为挂安全带用的钢丝绳上。禁止挂在移动或不牢固的物件上。
6。高处工作应一律使用工具袋。较大的工具应用绳拴在牢固的构件上，不准随便乱放，以防止从高空坠落发生事故高空作业免责协议书高空作业免责协议书。
7。在进行高处工作时，除有关人员处，不准他人在工作地点的下面行或逗留，工作地点下面应围栏或装设其他保护装置，防止落物伤人。如在格栅式的平台上工作，为了防止工具和器材掉落，应铺设木板。
8。不准将工具及材料上下投掷，要用绳系牢后往下或往上吊送，以免打伤下方工作人员或击毁脚手架。
9。上下层同时进行工作时，中间必须搭设严密牢固的防护隔板，罩棚或其他隔离设施，工作人员必须戴安全帽。
12。禁止登在不坚固的结构上（如石棉瓦屋顶）进行工作。为了防止误登，应在这种结构的必要地点挂上警告牌
五、用电安全
1。靠近电源线路作业前，联系相关单位拉闸停电。确认停电后方可进行工作，并应在工作区域设置绝缘挡壁，严禁在高压线下作业。
2。所接触到的一切电气、机械设备的金属外壳和行车轨道等必须有可靠的接地或重复接地安全措施。
3。对于非电气人员不准其装修电气设备和线路。如果使用手持电动工具，必须保证其绝缘可靠，有良好的接地或接零措施，操作时应戴好绝缘手套
六、其它
1。施工过程中若发现高空作业的安全设施有缺陷或隐患，务必立即处理解决。
2。对危及人身安全的隐患，应立即停止作业，进行整改。所有安全防护设施和安全标志等，任何人都不得擅自移动和拆除。
3。有些确因施工需要而必须拆除或移位的，都要报经施工负责人同意后才能动手拆移，并在工作完毕后即行复原。
以上协议自签字当日生效，长期有效。若因施工单位违反本协议或本协议以外其他因素造成的安全事故及人身伤害均与甲方无关，如果施工单位在施工过程中因操作不当給甲方造成财产损失的，应当无条件赔偿。
甲方：_______
乙方：_______
代表人：_______
代表人：_______
签约日期：___年___月___日
高空作业免责协议书8
甲方：_______________
乙方：_______________
乙方承包甲方在大武口西北石油加油站雨棚粘图作业，因该雨棚属高空作业，就该项作业达成如下协议：
1、乙方认真组织实施安全技术措施，确保高空作业安全；负责员工的入场高空作业安全教育和安全技术培训工作；
2、乙方负责对施工现场使用的高空作业安全设备和临时高空作业安全组织检查，合格后方准使用；不使用伪劣防护设施和用品；
3、拆卸下来的.物体、剩余材料和废料等都要及时清理和及时运走，不得任意乱置或向下丢弃。
5、乙方在粘图过程中要以安全为第一为原则，做好安全工作，如发生人员伤亡事故均由乙方自负，与甲方无关也与加油站无关。
此协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效，具有同等法律效力。
甲方签字：_______________
乙方签字：_______________
签约日期：_______________年_______________月_______________日