纠纷协议书

时间:2024-10-13 协议书 我要投稿

纠纷协议书(集合15篇)

  在当下社会,用到协议的地方越来越多,签订协议是解决纠纷的保障。一般协议是怎么起草的呢?下面是小编为大家收集的纠纷协议书,希望能够帮助到大家。

纠纷协议书(集合15篇)

纠纷协议书1

  甲方(公司):_________________

  乙方(员工):_________________

  兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜,经甲、乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。

  一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜,现乙方依法解除与甲方的劳动关系,经双方一致确认:________________

  _劳动合同解除时间为本协议签订之日。

  二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的工作年限以及其他实际情况,甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币元(大写)。

  三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方(或其特别授权代理人)支付上述款项,乙方(或特别授权代理人)收款后应向甲方出具收条。

  四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利,甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。

  五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项,若任何一方拒不履行本协议约定事项,违约方应向守约方承担违约金元。

  六、因本协议书引起的`任何争议,甲、乙双方应友好协商解决,如协商不成,任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。

  七、本法院劳动纠纷和解书自甲、乙(或特别授权代理人)双方签字之日起生效。

  八、本协议一式三份,双方各执一份,另一份备案乙方代理人处,均具有同等法律效力。

  甲方(盖章) ___________

  法定代表人(签章) ___________

  乙方(签章) ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

纠纷协议书2

  甲方:________

  乙方:________

  甲方系“______________”(第25类)注册商标在中国大陆的使用许可人,乙方未经甲方同意,在其商场销售商品过程中加冠“_______”作为商品名称对外销售,侵犯了甲方的注册商标使用权。甲方就乙方的侵权行为向杭州市中级人民法院提起了民事诉讼,现甲乙双方经友好协商,达成协议如下:

  1.乙方一次性赔偿给甲方人民币_______元,作为乙方因侵权行为而造成甲方经济损失的赔偿款。

  2.乙方保证在协议生效后,不再从事侵犯“_______”注册商标的侵权行为。

  3.甲方承诺在本协议生效后,不再追究乙方在本协议生效前的侵犯“_______”注册商标专用权的责任(含诉讼、媒体曝光等)。

  4.若乙方在本协议生效后,继续从事侵犯“_______”注册商标的`侵权行为,甲方仍享有追究乙方侵权责任的权利。

  5.本协议由杭州市中级人民法院出具调解书,经甲乙双方特别授权代理人签字后生效。若乙方不按调解书及时支付赔偿款,甲方则按起诉标的申请法院强制执行。

  6.本协议一式贰份,甲乙各执壹份。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

纠纷协议书3

  甲方:

  乙方:

  **年10月18日星期四上午,甲方高斌虎和乙方白焕焕;因在课间十分钟在本班教室门前楼道玩耍,高斌虎把白焕焕推了一把,不慎刻在楼道扶手上。造成白焕焕一颗门牙磕掉小半截,治疗费用等损失 。经凤凰派出所及五中学校主持协调,双方家长参加,甲方自愿承担乙方的`医疗费等相关费用达成如下协议:

  乙方因受伤害所花医疗费在内的一切损失共计2500.00 元人民币由甲方承担,且一次性给付乙方;乙方住院医疗发票等费用票据,交给甲方保存。

  甲乙双方以后要冰释前嫌,和好如初,化干戈为玉帛。不得再以同一事实和理由互相找对方的茬 ,今后谁起祸端谁负主要责任。本案例的处理为一次性处理,后由什么事不与本案无关。

  此协议一式 份,签字按手印后生效;

  甲方家长签名同意: 年 月 日

  乙方家长签名同意: 年 月 日

  见证人:***

  五中学校调解人签名:

  年 月 日

纠纷协议书4

  甲方:泽口供电营业所

  乙方:

  因甲方过错造成乙方腿部擦伤,经甲乙双方协商,由甲方赔偿乙方医疗及营养费壹千伍佰元整。

  此后乙方不得追究甲方任何责任。

  1、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效。

  甲方:(签字) 乙方:(签字)

  20xx 年11 月1 日

纠纷协议书5

  甲方:_________________公司

  乙方:_________________公司

  原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案,经友好协商,达成如下协议书:

  1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方承担),该款从法院业已冻结的款项中支付,且甲方同意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。

  2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕;

  3、在乙方完成上条之同日,甲方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______银行递交解封凭证。

  4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的.主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任,并出具必须的质量保修书。

  5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续,乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供,并同意负全部提供责任,否则乙方每迟延一天扣付工程款______万元给甲方。本条义务完成后,乙方向法院提出并征求甲方及______县建筑局监督站书面意见同意后由法院将______万元予以转付。

  6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。

  7、在上述条款履行完毕后,双方就施工合同已无其他经济纠葛,双方经济纠纷已经解决。

  8、本案诉讼费用由乙方承担。

  甲方(盖章):_______________乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  电话:_______________________电话:___________________________

  传真:_______________________传真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

纠纷协议书6

  甲方:xxxxx医院

  乙方:xxxxxx(患者或其家属)

  鉴于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条 本协议相关数据如下:

  xxxxxx职工平均工资: 元

  xxxxxx城镇居民平均生活费: 元

  xxxxxx城镇居民最低生活保障金: 元

  第二条 补偿项目及计算方法

  甲方同意向乙方补偿下述款项:xxxxxx

  第三条 甲方同意于本协议生效后x日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方以支付的'全部款项,且不得已本协议作为其主张权利的依据。

  第五条 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

纠纷协议书7

  ——医疗纠纷

  医疗机构名称:__________ 医疗机构法定代理人:__________

  调解机构:__________

  患者的姓名 _______ 年龄______ 性别 ______ 籍贯_____ 住址__________ 职业 __________

  协议地点:____________________

  患者__________于_____年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。

  第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

  第二条:

  医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________ (¥_____元 )

  第三条:医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的.款项。

  第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条: 本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

  调解机构(代表人署名):__________

  医方代表人签字:__________ 医方法定代表人(签章):__________

  患方签字:__________

  签注日期:_____年_____月_____日

纠纷协议书8

  甲方:_____________医院

  乙方:_______________

  风险告知:解决医疗事故争议、医疗纠纷的三条途径:一是医、患两方自行协商解决(鼓励按此方式解决),由患者本人、患者死亡的其法定第一继承人或者他们的书面委托人向医方(医方代表应是经治医师、经治科室主任、该机构医务部门人员)提出处理意见并说明相关理由,医方同意的`协商完成;医方不同意的可以提出医方处理意见并说明理由,患方同意的协商完成;患方不同意的可以提出新的处理意见并说明理由。期间医、患方均有权提出不同意继续协商,宣布协商不成,另一方可以按其他二条途径处理。二是按前款申请医疗事故争议处理。三是直接向人民法院提起诉讼。

  鉴于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方处治疗。甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条本协议相关数据如下:

  某市200×年度职工平均工资:___________元

  某市200×年度城镇居民平均生活费:_______________元

  某市城镇居民最低生活保障金:______________元

  第二条赔偿项目及计算方法

  第三条甲方同意于本协议生效后_______日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:______________乙方_____________

  代表:_______________代表:______________

  日期:______________日期:______________

纠纷协议书9

  甲方:

  法定代表人:

  乙方:

  甲、乙双方系邻居,乙方房屋的东侧墙壁紧贴甲方的西侧院墙。现甲、乙双方均欲将自己的房屋拆除新建。乙方在拆除旧房过程中不慎将甲方的西侧院墙毁坏。甲、乙双方为处理好相邻关系,经双方当事人、xxx县公证处工作人员以及中间人共同在施工现场勘验、测量后,依法在自愿、平等协商的基础之上,达成如下相邻关系协议条款,愿共同遵守:

  一、甲、乙双方房屋的土地使用权范围以各自旧房根基为准,双方无任何所有权纠纷;甲方西侧院墙内的建筑物与该院墙(内壁)北部相距1.94米,南部相距1.91米(具体测量点以后附平面图为准)。

  二、甲方同意乙方先行施工,但乙方应保证在本协议签订后2个月内建起房屋的第一层。第一层房屋建成(仅以浇顶为准,不包括装修)后7日内,乙方应将其毁坏的甲方的西侧院墙依原样修复(即修复后院墙的长、宽、高以及该院墙与甲方院内建筑物的间距等均应与该墙未毁坏之前相同),修复所需之泥沙砖石及工人工资等均由乙方负担;

  另外,乙方所建新房的东侧房檐不得超越甲方的西侧院墙。同样,甲方所建新房的西侧房檐也不得超越甲方的西侧院墙。

  三、乙方在将甲方的西侧院墙修复完毕前,不得施工建筑新房的`第二层及以上楼层,否则甲方有权阻止乙方施工。乙方将甲方的西侧院墙修复后,甲、乙双方均可依法按照各自的规划要求施工建房,在对方未违反规划的前提下,任何一方不得以任何理由阻止对方施工;

  四、双方在施工过程中及工程结束后,均应保证水路和出路维持双方施工前的状态,任何一方不得另行开辟水路和出路。若一方必须另行开辟水路和出路,则应以不侵害对方的合法权益为前提,并应征得对方同意;

  五、双方施工过程中及工程结束后,在对方未违反规划要求的前提下,任何一方不得因对方新建的房屋影响自己房屋的采光、通风等相邻权利而要求对方赔偿。

  六、本协议系甲、乙双方的真实意思表示,无欺诈、胁迫、乘人之危等违法情形。协议一式三份,甲、乙双方各执一份,______县公证处存档一份,自甲、乙双方签字(或盖章)后生效。任何一方不得违约,若有违约,则违约方应向守约方支付违约金五万元整。

  七、本协议未尽事宜,双方另行协商,协商结果与本协议具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

纠纷协议书10

  甲方:河南a投资担保有限公司

  住所地:__市__区__路

  法定代表人:cc

  乙方:__b服饰有限公司

  住所地:__市__区

  法定代表人:dd

  丙方(保证人):

  甲、乙方之间的担保追偿权纠纷一案已由__市中级人民法院受理,现甲、乙、丙三方经友好协商就该纠纷事宜达成和解,特签订如下协议,以资遵守:

  一、乙方认可并承诺分期偿还甲方起诉的欠款本金_万元和利息、追偿费用等合计__万元;鉴于该金额中的利息仅计算至__年8月7日,之后仍以原定月利率18‰计算利息直至乙方全部偿还完毕。具体还款计划如下:

  1.乙方于__年10月23日前,向甲方支付_万元,甲方收到该款项后向法院申请解冻乙方的.企业基本银行账户。

  2.乙方于__年11月22日前向甲方支付_万元,甲方收到

  该款项后向法院申请解冻乙方的其他银行账户。

  3.乙方于__年12月22日前向甲方支付至还款当日的全部剩余款项,甲方收到该款项后向法院申请解除对乙方所采取的所有财产保全措施。

  4.乙方逾期支付上述任何一笔款项,除视为其余款项的还款期限均已届满外,乙方还应支付违约金50万元。

  二、丙方自愿共同为乙方履行该协议各项义务提供连带保证。

  三、乙方逾期还款的,甲方可要求丙方履行代为还款责任;必要时甲方向法院申请对乙方和丙方的强制执行。

  四、本案案件受理费_元、诉讼保全费_元由甲乙双方平均分担。

  五、本和解协议一式四份,各方各执一份,人民法院留存一份,自首期_万元还款到甲方账户之日起生效。

  甲方:

  法定代表人:

  乙方:

  法定代表人:

  丙方:

  签署日期: 

纠纷协议书11

  甲方:_____医院

  地址:_____联系电话:_____邮政编码:_____乙方:_____性别:_____年龄:__________身份证号码:__________住址:_____联系电话:_____邮政编码:_____

  与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

  (若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

  甲、乙双方就患者__________(身份证号码:_____)

  于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

  1。(简述治疗经过)______________________________。

  2。(患者的现状)___________________________________

  3。(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________。

  4。如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意。

  5。甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的'上述权利。

  6。补偿数额和给付方式:

  甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元。

  7。乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。

  8。违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金_____元。

  9。本协议一式_____份,甲乙双方各执一份,_____,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

  10。本协议自双方签字、盖章之日起生效。

  甲方:(盖章)

  乙方:(签字)(患者本人)

  (患者父母)

  (患者配偶)

  (患者所有子女)

  (委托代理人)

  _____年__月__日

纠纷协议书12

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方劳动争议纠纷一事,经双方友好协商,自愿达成协议如下,以期共同遵守。

  1.乙方在甲方工作期间,务工自由,乙方不同意签订劳动合同,双方未签订劳动合同。经双方一致确认:劳动合同解除时间为乙方离职之日。

  2、乙方在甲方公司的'工作时间等实际情况,甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币元。大写:

  3、甲方须在本协议签订后工作日内向乙方的银行帐户支付上述款项。

  4、签订本协议后,甲、乙双方的所有劳动争议即告终结,本协议作为向法院申请撤诉的书面材料,乙方不得再以任何理由和任何方式向有关单位主张权利。

  5.本协议签订前,甲乙双方均已对本协议内容审慎阅读,且已充分理解各条款内容,予以认可方签字确认。

  6.因本协议引起的任何争议,甲、乙双方应友好协商解决,如协商不成,任何一方有权向甲方所在地人民法院管辖。

  7.本协议自甲、乙(或特别授权代理人)双方签字或盖章后生效,具有同等法律效力。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

纠纷协议书13

  甲方:__________________医院

  乙方:__________________

  鉴于患者_____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______

  日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、

  自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条本协议相关数据如下:

  ______________市_____________年度职工平均工资:______________元。

  ______________市_____________年度城镇居民平均生活费:______________元。

  ______________市城镇居民最低生活保障金:______________元。

  第二条赔偿项目及计算方法:_____________________

  第三条甲方同意于本协议生效后_____________日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的`款项。

  第四条

  在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:____________________医院

  乙方:_____________________

  代表:_____________________代表:_____________________

  日期:_____________________日期:_____________________

纠纷协议书14

  甲方:(单位)

  签约人:

  乙方:

  身份证号:

  住址:

  前言:乙方在__年__月__日到甲方处从事普工工作。在__年__月__日,乙方在工作过程中发生工伤事故,造成其右眼受伤,现已医疗终结出院。现甲、乙双方在自愿、诚信和互谅互让的基础上,就乙方工伤事故及其相关的问题处理,达成如下的和解协议:

  一、乙方单方自愿提出解除劳动关系,乙方以后发生的一切事情与甲方无关,乙方自愿放弃要求甲方支付经济补偿金及其他的民事权利。

  二、乙方在签订本协议书之前在医院产生的医疗期间发生的所有费用(包括医疗费、医药费、护理费等)由甲方支付的`,乙方确认甲方已付清上述费用。乙方确认自本协议书签订之日起,有关后续的复诊费、医疗费由乙方自行承担,与甲方无关。

  三、乙方确认在签订本协议书之前,甲方已经全部付清乙方因该事故的交通费、伙食费、住宿费、护理费和医疗期间的工资。

  四、甲、乙双方一致确认乙方的月平均工资为人民币__元。

  五、乙方同意甲方总共赔偿工伤待遇金(具体包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金)合计人民币伍万元正(¥50000元正),该款项于双方签订本协议书时以现金的方式付给乙方,收款时应开具给甲方以资凭证。

  六、甲方要求乙方作伤残鉴定,但乙方明确不愿意到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定。

  七、乙方清楚可以到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定,并享

  受评残结果后的工伤法定待遇,但由于乙方自愿放弃到东莞市劳动能力鉴定委员会作伤残鉴定和享受相关的法定待遇。

  八、本协议书自双方签字之日生效,乙方保证:收到第五条的赔偿款后立即搬离甲方,放弃向甲方就该事故提出其他补偿,不得向甲方再行追索,不得向任何行政和司法机关提起诉讼、上访。

  九、乙方声明:本人明确知道本协议书应当在本方到东莞市劳动能力鉴定委员会作出评残后方能签订,但因本人一再要求与甲方立即终止劳动关系,要求甲方立即支付上述赔偿款,本人不愿作伤残鉴定,本人确认即使本协议书存在显失公平,本人同意放弃追诉甲方的权利。

  十、乙方确认甲方已经足额支付清本人在职期间的工资、加班费和各项福利补贴,甲方不存在拖欠乙方工资、加班费等之事实,乙方不得就该劳动关系向甲方再行追索,甲、乙双方因事实劳动关系和社会关系所引的一切债权债务关系消灭。

  本和解协议书自甲、乙双方签订之日生效。和解协议书一式二份,甲、乙双方各执一份,二份具有同等效力。

  甲方:

  乙方:

  签订日期:

纠纷协议书15

  甲方:

  乙方:

  鉴于患者______曾于____年__月__日至____年__月__日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条本协议相关数据如下:

  某市____年度职工平均工资:元。

  某市____年度城镇居民平均生活费:元。

  某市城镇居民最低生活保障金:元。

  第二条赔偿项目及计算方法(略)

  第三条甲方同意于本协议生效后__日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的`所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:北京______医院

  乙方:

  代表:

  日期:日期: