意外事故协议书15篇
在现在的社会生活中，各种协议频频出现，签订协议后则有法可依，有据可寻。大家知道协议的格式吗？下面是小编收集整理的意外事故协议书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
意外事故协议书1
甲方：
乙方：
鉴于甲方于 年 月 日在 工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及 地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：
一、赔偿金额：
1、甲、乙双方一致确认，乙方于20xx年 月 日前已支付甲方 次住院医药费共计人民币￥ 元，乙方还已支付甲方经济补偿金等部分赔偿款￥ 元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括 解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
二、付款期限：
本协议第一条第2项确认的`款项，在本协议签定之日即付人民币 ;**年 月 日前付清人民币。
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利；
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任：
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
意外事故协议书2
甲方：___________公司
乙方：_______________(女，身份证号码：______________)
于________年________月________日在甲方经营的__________景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币________元整(￥________元)。
三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行付款义务后，此事的.处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方：___________公司(盖章)
乙方：___________
________年________月________日
意外事故协议书3
甲方：
乙方：
身份证号码：
现因乙方xxx于年月受伤，甲、乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就其受伤一事，达成如下协议：
1、甲方一次性向乙方支付补偿款共计xxxx.xx(x万x仟x佰元)人民币，乙方对此项无异议，且不会再向甲方主张任何费用。
支付方式：甲方向乙方一次性支付现金xxxxx(x万x仟x佰元)人民币。
2、甲、乙双方就本次事件的.'赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。
3、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或者其他任何理由向甲方要求赔偿、补偿或者主张其他任何权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常工作、生活。
甲方：
乙方：
代表人：
见证人：
年 月 日
年 月 日
意外事故协议书4
甲方：
乙方： 年 月 日， 未经甲方许可擅自进入甲方位于 项目工地，发生意外事故，经抢救无效于 年 月 日死亡。为妥善解决 死亡善后事宜，甲乙双方经过平等协商，本着人道主义的原则，在法律规定的范围之内，达成协议如下：
1、死亡人： ，住 身份证号： （身份证原件及复印件）
2、各方确认因意外事故，经抢救无效死亡。
3、乙方签字代表承诺已经得到所有近亲属的授权及认可，保证具有代表死者所有赔偿权利主体（包括但不限于死者配偶、父母、子女）的资格签订本协议。
4、甲方向乙方支付人民币 元，除以上费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
5、乙方自行负责甲方所付款项在供养亲属间依法合理分配，如因此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
6、甲方履行本协议项下的赔偿义务后，本次意外事故处理一次性了断，乙方保证死者近亲属及赔偿权利主体不得再以该意外事故向甲方提出任何形式的'赔偿要求，不得阻碍甲方正常营业。
7、本协议一式六份，效力相同，甲乙双方各执两份，见证人各执一份，协议双方经过充分协商，完全理解并同意该协议的全部内容后，签字或盖章并生效。
协议各方签字或盖章：
甲方：
见证人：
乙方： 见证人： 年 月日
意外事故协议书5
甲方：
乙方：xxx、女、身份证号码：
现因乙方xxx于 年 月受伤，甲、乙双方本着平等自愿、协商一致的`原则，就其受伤一事，达成如下协议：
1、甲方一次性向乙方支付补偿款共计xxxx.xx(x万x仟x佰元)人民币，乙方对此项无异议，且不会再向甲方主张任何费用。
支付方式：甲方向乙方一次性支付现金xxxxx(x万x仟x佰元)人民币。
2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。
3、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或者其他任何理由向甲方要求赔偿、补偿或者主张其他任何权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常工作、生活。
甲方： 乙方：
代表人： 见证人：
年 月 日 年 月 日
意外事故协议书6
甲方：
法人代表
乙方：学生家长
监护人：
乙方儿子于年月日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的伤害，给家庭带来了巨大的经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议：
1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元，()乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的`一切费用。
2、乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。
3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。
4、本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公平、合理、合情、合法，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。
5、甲方：
6、乙方：
7、证明人：
20xx年**月**日
意外事故协议书7
甲方：________，女，______岁，地址：____________，身份证号：____________
乙方：________________________
甲方于20____年____月____日发生在____________时不慎意外摔伤，事后乙方立即将甲方送往医院治疗，并妥善处理与解决甲方受伤事宜。20____年____月____日，经甲方主动提出，要求乙方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：
1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方
支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清，协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后 日内，乙方向甲方支付人民币______元(大写：____________)，于20____年____月____日付清。
3、甲方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的.后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。
4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后，不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。
5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签字：____________乙方签字：____________
时间：____________时间：____________
见证人：
附:甲方乙方身份证复印件
意外事故协议书8
甲方： ，男，现年 岁，初中， ，身份号码：
乙方： ，男，现年 岁，高中，现住 ，身份证号码：
甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的'原则，经友好协商达成如下协议：
由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元（大写：伍仟元整）。
本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。
本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
时间： 年 月 日
意外事故协议书9
意外事故时间：20xx年9月29日
意外事故地点：霁虹桥至江顶寺施工便道塌方处（距霁虹桥约200m）
当事人情况：
行人：姓名：周桂芹，性别：女，年龄：74，住址:保山市水寨乡平坡村2组。
施工方：中铁大桥局澜沧江特大桥项目部
事故经过：
20xx年9月29日水寨乡平坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥项目部施工现场时，由于意外落石，造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生后，施工方积极配合医院对病人进行及时治疗，至20xx年10月20日，周桂芹病情稳定并好转，在家属及本人要求出院下，经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。
经调解协商，在平坡村委会周洪光书记和李光标副村长的见证下，中铁大桥局澜沧江特大桥项目部与周桂芹及其子女共同达成如下协议：
1.住院期间医疗费用￥3148.80元由我方全部承担。
2.住院期间护理费用共￥900元由我方支付。
3.在家疗养期间所需的护理费用￥600元由我方支付。
4.在家疗养期间所需营养、医疗费用￥2160元由我方支付。
5.中铁大桥局澜沧江特大桥项目部一次性支付上述费用后，不再承担其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥项目部无关。
本协议书一式三份，见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。
伤者及其家属：
施工方：
见证方：
二○XX年十月二十日
意外事故协议书10
甲方：
乙方：xxx、女、身份证号码：
现因乙方xxx于 年 月受伤，甲、乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就其受伤一事，达成如下协议：
1、甲方一次性向乙方支付补偿款共计xxxx.xx(x万x仟x佰元)人民币，乙方对此项无异议，且不会再向甲方主张任何费用。
支付方式：甲方向乙方一次性支付现金xxxxx(x万x仟x佰元)人民币。
2、甲、乙双方就本次事件的'赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。
3、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或者其他任何理由向甲方要求赔偿、补偿或者主张其他任何权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常工作、生活。
甲方： 乙方：
代表人： 见证人：
年 月 日 年 月 日
意外事故协议书11
甲方（姓名）：____________ 身份证号码：________________
乙方（姓名）：____________ 身份证号码：________________
鉴于乙方于____ 年____月____日晚上____:____，在经过____时。因甲方安排工作人员对____进行维修工作，设置了临时防护措施及标识，并安排工作人员对来往行人进行规劝不能通行，乙方仍继续通过时发生意外事故。现经________医院治疗后，已于____ 年____月____日出院。为妥善解决乙方受伤后的事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
一、乙方发生事故后，因治疗所发生的.医疗费、________费、____费等合计________元，已由甲方全部付清。在本协议签订后，乙方不得再以任何理由向甲方主张其他任何费用。
二、为妥善安排乙方康复期间的生活，甲方愿赔一次性补偿乙方人民币＿＿＿元（大写：________________ ）。
三、 在甲方向乙方支付补偿款后，甲乙双方不得再向对方主张任何权利，双方权利义务全部结清。因此次事故后续发生的任何费用包括但不限于医疗费、误工费、精神损失费、赔偿金等，甲乙双方在此确认不得再向对方追究任何责任，本次事故在此对双方即告终结。
四、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议。
甲 方：________（签字捺指印）
乙 方：________（签字捺指印）
见证人：________（签字）
____年____月____日
意外事故协议书12
下课时间，我们班出现了一场意外事故。
这件事令人可怕。班里有位男同学，下课和其他同学玩的时候，不知道是被人推的.，还是跌倒的，具体情况我也不是很了解，但至少我知道，他的头脑后面淌了许多血。
当老师要我和一位女同学带他到医务室的时候，我惊呆了，谁忍心看那已经被血染了一大块的帽子，还有他的伤口。当医务室医生用酒精擦他伤口时，我发现它那伤口似乎如张开的嘴一样可怕，我不禁闭上眼睛，不敢再目睹那些血伤口。那位男同学也很着急，哭哭啼啼的。
这件事给我们一个启发：平时在任何地方，必须要注意安全，因为安全是最重要的。
意外事故协议书13
(请务必用黑色中性笔填写，拒绝用圆珠笔填写)
出险人姓名：___
出险人身份证号码：___
出险时间：20__年__月__日
出险地点：海南省海口市滨海大道77号(中环国际广场项目建筑工地)
见证人电话：顾锦东(手机：)
出险的起因、经过及结果
在__年_月_日下午2：00，同班组成员一起在中环国际广场项目工地清理钢管时，因钢管滚动压上左足，导致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故发生后，同事马上给李谍作简单治疗，并立即通知管理人员和公司领导。出险后的处理(医治等情况)领导获悉后立即安排人员进行相关紧急救护措施并当即安排车辆将伤者送至海南海口人民医院治疗。医院诊断情况请详见医院病历。在医院，患者得到了积极和妥善的.治疗，治疗后医院给予了患者预防感染治疗，患者精神不错，伤口影响不大主要休养，医院医生建议回去休养，目前各项体检情况良好。
施工单位盖章签字：___
__年__月__日
意外事故协议书14
甲方：
身份证号码：
乙方：
身份证号码：
乙方系死者XXXXXX的直系亲属（）。死者XXXXXX系在甲方工地务工人员，甲方与死者双方未签订雇佣关系的劳动合同，但存在事实雇佣关系。因工作原因于20xx年XX月XX日19:20在xxxxxxx工地发生工伤事故，经抢救无效死亡。
死者XXXXXX身份证号码：
死者供养亲属及直系亲属情况：
父亲：
年龄：岁，
出生日期：年月日,
身份证号码：
家庭住址：
母亲：
年龄：岁,
出生日期：年月日,
身份证号码：
家庭住址：
妻子：
年龄：岁,
出生日期：年月日,
身份证号码：
家庭住址：
子女：年龄：岁，
出生日期：年月日,
身份证号码:
甲方：
乙方：
日期：
意外事故协议书15
甲方：
法人代表
乙方：学生家长
监护人：
乙方儿子于年月日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的伤害，给家庭带来了巨大的经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议：
1．甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费
等4300元，乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的'一切费用。
2．乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生
的后续治疗费用与甲方无关。
3．乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司
所需的单据。
4．本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公平、合理、
合情、合法，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本
协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。
5．甲方：
6．乙方：
7．证明人：
20xx年10月31日