病案年终工作总结

时间:2024-04-11 工作总结 我要投稿

病案年终工作总结范文

  总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况加以总结和概括的书面材料,它可以给我们下一阶段的学习和工作生活做指导,让我们一起认真地写一份总结吧。总结一般是怎么写的呢?以下是小编收集整理的病案年终工作总结范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

病案年终工作总结范文

病案年终工作总结范文1

  病案质量管理是医院质量管理的重要内容,其主要任务是制定管理目标,建立质量标准,完善各项规章制度,进行全员病案质量教育,建立评估系统,并且定期评价工作结果,进行总结和反馈,以达到并促进医院医疗水平和服务水平为目的。近年来,在上级主管部门的要求和指导下,结合我院具体情况,病案委员会制订并实施了一系列切实可行的病案质量管理措施,狠抓医务人员的病案书写水平,最大限度的减少病案缺陷,使医院病案的内涵质量有了很大提高。20xx年病案管理委员会主抓了以下工作:

  1.严格执行各项病历管理制度,确保病案质量达标,专人负责,层层把关,保证质量。根据《山东省中医病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》的要求,对每位医生的病历进行检查,及时反馈,及时整改。每月将问题以简报的形式反馈给科室、主管院长。

  2.建立以分管院长为一级,病案质控组为二级,科主任、护士长为三级的质量管理体系,层层严格把关。病案质控人员定期或不定期抽查各病房运行病历及终末病历,发现问题及时反馈给临床科室及时改正。并把病案质控重心放在病案形成过程中,抓全程管理,将错误消灭在萌芽状态,以降低病案的返修率。

  3.狠抓病案质量不放松,利用各种会议进行病案质量教育,强化制度管理,奖惩分明,新调入人员必须病历书写达标,要求科主任在其试工期间认真带教、筛选,对住院医生的.病案进行经常性的督导和检查,使医院的病案质量从源头上有一个较高的起点。

  4.病案室每月按时完成全院住院病历的疾病上传工作。月初及时对上月病历进行登记、整理、上架,保证病案资料的有序性、完整性及安全性。

  5.严格病历回收管理制度,对于逾期未交者及时催交,并列入当月医疗考评,以保证出院病历的完整性及安全性。

  6.严格病历复印制度,以保证患者隐私及医疗安全,精确认识病案管理的重要作用。

病案年终工作总结范文2

  在本年度工作中,在院领导的正确指导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕医院发展建设为中心,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。病案在当今的作用越来越显著,用途越来越广泛,它不仅是服务于医、教、研和管理的记录,它还是今后医疗付款及医疗保险的依据,同时也是处理医疗纠纷的`依据。因此,管好病案室是我们的职责,发展学科建设也是我们应尽的义务。现将20xx年病案室工作总结如下:

  一、在工作中,保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,按病案书写规范要求,保证病案完整,不错装、漏装。对每份出院病案其主要诊断微机首页录入,按住院号顺序依次存档。

  二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

  三、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待,及时准确地为临床提供可靠资料。

  四、每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。

  五、严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度,严禁用火,确保存放病案的库房干燥。

  病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术,为医院的信息工作作出更大的贡献。

  病案室

  20xx.12.20

病案年终工作总结范文3

  病案室是医院重要的管理和质量控制部门,承担着收集、整理、统计和管理病历档案的责任。为了提高病案室的工作质量和效率,确保病案的完整性和准确性,在过去的一年里,我们对病案室的工作进行了全面的考核。在这篇总结中,我将对我们的考核工作进行概述,并提出一些改进的建议。

  首先,我们对病案室的人员进行了严格的考核,包括工作态度、业务能力和团队合作等方面。通过个人面谈、工作记录和同事评价等多种方式,我们对每个人的表现进行了综合评定。这样的考核有助于发现并解决个人存在的问题,并推动个人的发展和提高。

  其次,我们对病案室的工作流程进行了深入分析和评估。我们关注的重点是病案的收集、整理和归档过程中可能存在的问题。我们采用了匿名调查问卷、工作情况反馈和现场观察等方式,收集了广泛的意见和建议。通过分析这些数据,我们发现了病案室工作的一些短板,如人员配备不足、工作压力大以及流程不够科学等问题。

  针对上述问题,我们提出了一些改进的建议。首先,我们建议增加病案室的人员配备,以减轻工作压力。其次,我们建议制定更加明确的工作流程和标准,以提高工作的效率和质量。此外,我们还建议加强病案室与其他科室之间的沟通和协作,共同解决病案管理中的问题。

  除了以上的'考核工作,我们还对病案室的数据管理进行了评估。我们注意到病案室在数据管理方面仍然存在一些问题,如数据录入的准确性和完整性。为了改进这一问题,我们加强了培训,提高了数据管理的专业素养。此外,我们还建议引入信息化系统,提高数据管理的自动化水平,以减少人为误差。

  最后,我们还对病案室的工作效果进行了评估。我们整理了病案质量评审、病案完成及时率、病案编码准确率等指标的数据,并与前一年的数据进行了对比。通过这些数据,我们可以看到病案室的工作表现和改进的效果。同时,我们也发现了一些问题,如编码准确率需要进一步提高。为了解决这些问题,我们提出了进一步加强培训和持续的建议。

  总的来说,病案室年度考核工作是一个全面的评估过程,旨在提高病案室的工作质量和效果。通过这一过程,我们不仅发现了问题,也提出了改进的建议。我们相信,在我们的共同努力下,病案室的工作会变得更加高效、准确和可持续。

病案年终工作总结范文4

  20xx年已悄然离去,20xx年款款走来,病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾20xx年病案室工作,科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下,始终“以病人为中心,以医疗质量为核心”,现将20xx年病案室工作总结如下:

  一、全院各项工作指标完成情况:

  1、全院总住院人数:14461人次

  2、全院出院人数:14439人次

  3、全年门诊总人次:150615人次

  4、病床使用率:83.9%

  5、平均住院日:12.6天

  6、病床周转次数:24.1次

  7、治愈好转率:99.3%

  8、入院3日确诊率:100%

  9、甲级病历率:99.3%

  10、无菌手术切口愈合率:91.9%

  11、无菌手术切口感染率:0.3%

  12、危、急、重病人占收治病人数:

  13、危重病人抢救成功率:96.6%

  14、入出院诊断符合率:99.9%

  15、手术前后诊断符合率:100%

  二、病历超时归档情况

  全年病历3日归档率:93.2%,应归档病历份数:14240份,按期归档病历份数:13267份,迟归档病历份数:973份,迟归档病历天数:1393天。本年度10月份本院病历归档率为88.2%,未达到二甲标准要求(>90%),分析原因主要有以下几点:

  1、思想上不够重视,主管医师整理不及时,质控人员质检不及时。

  2、转科病人涉及多个科室,原科室人员签字不及时。

  3、思想汇报专题上级医师签字不及时。

  三、病历的保存

  1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作,病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限,病历库房较紧张,在现有的条件下,库房能保持清洁、整齐、干燥,做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档,保证每份病历的完整性,不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码(ICD—10)、手术操作分类(ICD—9—CM—3)对每份出院病历进行疾病分类编码,同一病人多次住院已经做到病案号唯一。

  2、已归档的病历如需借阅,在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续,并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对,使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待,按相关规章制度严格办理相关手续,经医务科批准后予以复印。

  四、数据的统计

  医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料,定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作,力求做到数据完整、准确、及时。

  五、医德医风劳动纪律

  科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度,按时完成各项工作任务。于今

  年10月份积极参加医院组织的'“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺,制定了活动计划,根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习,参照手册进行自查自纠,加强医院服务流程认知,加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。

  六、科室存在的不足之处:

  1、病案室人员均非病案专业毕业的人员,在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏,部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。

  2、专业技术职称的缺乏,病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人,持有编码技能水平考试合格证书1人,离二甲检查标准仍有较大的差距。

  3、科内个别人员工作效率不高,工作时有差漏现象,缺乏服务热情,做事欠积极主动,同事间协作性差。

病案年终工作总结范文5

  一、工作回顾

  今年是医院病案室的一个充实而忙碌的一年。我作为病案室的主管,负责协调管理病案工作,医疗文件的记录和归档工作。在过去的一年里,我和我的团队面对了各种挑战,努力克服困难,取得了一系列的成果。

  1、完成病案质量的提升

  我们始终将病案质量提升放在首要位置。通过加强培训和指导,引入新的技术和工具,我们成功地减少了病案漏报、错报、延误等问题,提高了病性和完整性。同时,我们还与临床科室建立了紧密的合作关系,加强了医疗文件的实时交流和审核流程。

  2、完善病案管理系统

  为了更好地管理病案信息,我们引进了一套先进的病案管理系统,并进行了自我定制,以适应医院的需求。这个系统不仅能够提高病案的管理效率,还可以生成各类报表和统计数据,为医院的决策提供有力支持。在使用过程中,我们还不断优化系统,解决了一些技术问题和用户反馈。

  3、开展病案质量评审

  为了进一步提升病案质量,我们定期进行了病案质量评审活动。通过审核和评估病案的内容和处理流程,我们发现了一些不足和改进的空间,并及时采取措施加以改进。这种评审机制对于提高病案质量起到了积极的推动作用。

  二、亮点和成就

  1、病案质量显著提升

  通过我们的不懈努力,病案质量得到了显著提升。今年的病案遗漏率和错误率分别下降了20%和15%。同时,我们进行了统计分析,发现病性和完整性也有了明显的改善,得到了临床科室和患者的认可和肯定。

  2、病案管理系统的运用

  引进病案管理系统后,我们有效地提高了病案管理的效率和便捷性。病案信息的录入和查询速度大大提高,大大缩短了工作时间。同时,系统的多功能性也为医院的管理决策提供了准确的数据支持。

  3、病案质量评审的实施

  我们系统地开展了病案质量评审活动,并成功发现了一些潜在的问题和不足。通过评审的改进措施的及时实施,我们进一步提高了病案的质量水平,确保了医院的医疗质量和安全。

  三、不足和改进

  1、工作流程的再优化

  尽管我们已经不断完善了工作流程,但仍存在一些不合理和低效的环节。在明年的`工作计划中,我们将进一步优化工作流程,减少重复劳动和繁琐手续,提高工作效率。

  2、技术培训的加强

  由于医疗信息系统的快速发展,我们需要加强技术培训,提高团队成员的技术水平和专业知识。这样我们才能更好地应对未来的挑战,适应新系统的要求。

  3、加强团队协作

  病案工作的复杂性和紧急性要求团队成员之间的紧密合作和高效沟通。在明年的工作中,我将进一步加强团队建设和团队精神的培养,提高团队协作能力。

  四、展望未来

  在新的一年里,我们将继续致力于提高病案质量,进一步完善病案管理系统,加强病案质量评审,优化工作流程,加强技术培训,加强团队协作。我们相信,通过我们的共同努力和不懈追求,病案室的工作将会更加出色,为医院的发展和患者的健康做出更大的贡献。

  在此,我要感谢全体病案室的同事们的辛勤努力和无私奉献。同时,也要感谢医院领导和临床科室的支持和配合。只有大家的共同努力,才能创造出属于我们自己的辉煌。让我们携手并进,共同铸就更美好的明天!

病案年终工作总结范文6

  一.日常管理

  病案室在上半年期间,完成工作计划中的终末病历质量检查工作,完成12041份出院病历的回收、打印、整理、质控、ICD—10编码审核、归档、上架、供应工作。其中终末质量检查工作中共查出454份出院病案,大大地降低了乙级病案的归档率,全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到现在的99%。病案室在保证日常工作顺利进行的情况下,上半年完成出院病历4149份的`复印工作及3000余份出院病案的质控与调阅工作。

  二.统计

  病案室自20xx.3月份接收医院工作量统计工作以来,做好医院工作量的日报、月报审核工作,定期上报月报、季度,做好工作量的统计分析工作;很好将ICD编码与医院统计工作相结合,为院内、院外检查工作提供可靠的数据信息调阅。

  三.病案库房建设

  目前病案库房共计4个,分别于东病房楼一楼、综合楼二楼、门诊楼五楼。现一楼库房存放病案96000余份(已满),二楼库房存放130000余份,其中新楼建设中占用,已将病案装盒存放,给病案应用带来较大的繁琐,现五楼库房存有病历60700余份,存放空间已达到饱和状态新病房楼的应用,病案室已将面临整体搬迁工作,病案库房建设急切地需要医院考查安置适宜的位置。